Геморрой и другие заболевания: дифференциальная диагностика

Характерные проявления геморроя известны хорошо: боль и зуд в области анального отверстия, гнойные или слизистые выделения из него, отек перианальной области. Проблема заключается в том, что подобные симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, зачастую более серьезных. Ошибка в диагнозе ведет к неправильному лечению, которое может дорого обойтись пациенту, поэтому вопрос о дифференциальной диагностике геморроя очень важен.

Анальный зуд

Ощущение зуда в области анального отверстия наблюдается практически у всех пациентов, страдающих геморроем, особенно на поздней стадии, но оно может указывать и на другие проблемы:

• сахарный диабет;
• псориаз;
• дерматит аллергического происхождения;
• болезнь Крона;
• гельминтоз;
• грибковое поражение промежности или анального отверстия;
• злокачественная или ворсинчатая опухоль, возникшая в прямой кишке.

В ряде случаев причиной зуда становится не болезнь как таковая, а лечение. Такую реакцию способны вызвать мази или суппозитории, если в их состав входят компоненты, раздражающие кожу. Анальный зуд может наблюдаться и у здорового человека, если он пренебрегает гигиеной заднего прохода. При появлении такого симптома важно правильно определить его причину, о которой больной может даже не задумываться. Многие интересуются, чем лечить псориаз на голове, но не все знают, что он может наблюдаться и в области анального отверстия.

Аноректальная боль

В отличие от зуда, боль при геморрое наблюдается не всегда. Если она присутствует, это свидетельствует не о геморрое как таковом, а о его осложнениях:

• трещина анального канала;
• тромбоз геморроидальных узлов;
• выпадение внутренних узлов;
• перианальный отек.

Боль может свидетельствовать не о геморрое, а о других заболеваниях, в частности, о перианальных осложнениях болезни Крона, об опухоли прямой кишки, сопровождающейся перифокальным воспалением, или о парапроктите, как остром, так и хроническом. Для уточнения диагноза необходимо выяснить, когда именно возникает боль, влияет ли на нее опорожнение кишечника.

Отек

Многие заболевания промежности и анального канала сопровождаются отеком, в том числе и геморрой. Как правило, при этом заболевании он возникает во время обострений, для хронического течения этот симптом не характерен. Встречается он и при других болезнях:

• диарее;
• остроконечных кондиломах;
• остром парапроктите;
• опухолях прямой кишки или анального канала.

Исключить ошибку при постановке диагноза позволяет полное обследование пациента, включающее наружный осмотр, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопию и другие методы.