Warning: call_user_func_array() expects parameter 1 to be a valid callback, function 'mfbfw_scripts' not found or invalid function name in /var/www/gemorroyuzel/data/www/gemorroyuzel.ru/wp-includes/class-wp-hook.php on line 286

Warning: call_user_func_array() expects parameter 1 to be a valid callback, function 'mfbfw_styles' not found or invalid function name in /var/www/gemorroyuzel/data/www/gemorroyuzel.ru/wp-includes/class-wp-hook.php on line 286

Свищ прямой кишки симптомы, лечение


Диагностика

Диагностирует свищ прямой кишки врач-проктолог путем сбора жалоб, данных анамнеза жизни и заболевания, осмотра и пальпации области вокруг прямой кишки.

В план диагностики, проводящейся для выявления свища прямой кишки, кроме осмотра и опроса врача, включаются различные виды инструментальных исследований.

После опроса больного и уточнения некоторых деталей его жалоб проктолог проводит осмотр пациента на специальном кресле

Во время обследования доктор обращает внимание на следующие моменты: . Выявление наружного отверстия при полном свище

При его обнаружении проводится надавливание на область вокруг открытого свищевого хода пальцами. Из отверстия в таких случаях выделяется экссудат слизистого или гнойного характера.
Выявление двух наружных свищевых ходов. При осмотре области паха врач может обнаружить два отверстия на коже, из которых выделяется секрет. В таких случаях ставится предположительный диагноз «подковообразный свищ прямой кишки».
Выявление множественных наружных свищевых отверстий. Если в области паха выявляется более 2 свищевых ходов, то врач может делать выводы о том, что заболевание было вызвано специфическими инфекциями, и назначать дополнительные исследования для их выявления и дальнейшей терапии.

  1. Выявление наружного отверстия при полном свище. При его обнаружении проводится надавливание на область вокруг открытого свищевого хода пальцами. Из отверстия в таких случаях выделяется экссудат слизистого или гнойного характера.
  2. Выявление двух наружных свищевых ходов. При осмотре области паха врач может обнаружить два отверстия на коже, из которых выделяется секрет. В таких случаях ставится предположительный диагноз «подковообразный свищ прямой кишки».
  3. Выявление множественных наружных свищевых отверстий. Если в области паха выявляется более 2 свищевых ходов, то врач может делать выводы о том, что заболевание было вызвано специфическими инфекциями, и назначать дополнительные исследования для их выявления и дальнейшей терапии.

Характер выделений из свищевой фистулы чаще бывает гнойным. Они обычно желтого цвета и не имеют выраженного зловонного запаха.

Если формирование свища прямой кишки вызывается возбудителем туберкулеза, то выделения из фистулы имеют жидкую консистенцию, а при актиномикозе – крошковидные и скудные. Появление сукровичных или кровянистых выделений может указывать на повреждение кровеносного сосуда или развитие ракового новообразования. В таких случаях больному назначаются дополнительные исследования для подтверждения или опровержения процесса малигнизации свища.

При неполных фистулах прямой кишки у больного есть только внутренний свищевой ход, и он может обнаруживаться лишь при выполнении проктологического обследования. Для этого врач может выполнять пальцевое исследование.

Для оценки строения свища осуществляется его зондирование при помощи специального хирургического инструмента. Такое исследование позволяет определить:

  • форму;
  • длину;
  • расположение свищевого хода по отношению к анусу;
  • наличие рубцовых изменений и/или гнойных карманов.

Для выявления места нахождения наружного свищевого прохода в некоторых клинических случаях проводится аноскопия и тесты с применением красителей (например, метиленового синего). Если даже такие диагностические процедуры не дают желаемых данных клинической картины, то для обнаружения свищевого хода проводится фистулография. Такое рентгенологическое исследование проводится с применением красителей (например, водорастворимым или масляным соединением йода).

Кроме вышеописанных диагностических методов, больному назначается ректороманоскопия. При помощи такого исследования врач может:

  • оценивать состояние слизистой оболочки прямой кишки;
  • выявлять признаки воспаления;
  • обнаруживать новообразования.

Иногда для исключения других заболеваний прямой кишки больному назначается ирригоскопия с введением в просвет кишечника бариевой взвеси.

В сложных клинических случаях проводится сфинктерометрия, позволяющая оценивать состояние сфинктера, который может поражаться воспалительными и гнойными процессами. При необходимости больному со свищом прямой кишки рекомендуется ультрасонография или КТ.

Для оценки состояния тяжести общего здоровья пациента проводятся следующие лабораторные анализы:

  • клинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • анализ мочи;
  • .

Для исключения ошибочных диагнозов пациентам проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

  • эпителиальный копчиковый ход;
  • киста параректальной клетчатки;
  • рак прямой кишки;
  • остеомиелит тазовых костей.

Классификация свищей прямой кишки

Свищ, вернее его появление, может быть обусловлено раком кишечника. В таком и во всех остальных случаях действия врачей должны быть своевременными и оперативными. После формирования фистулы требуется пройти полное обследование, которое поможет не только выявить патогенный фактор, но и определить классификацию очага патологии. При свищевых отверстиях предусмотрена классификация сразу по нескольким определяющим факторам.

По количеству и локализации возможно присутствие полных и неполных свищей. В первом случае входное отверстие находится на стенке прямой кишки, а выходное – на коже вокруг ануса. Что касается неполных свищей, имеет место только входное отверстие, которое слепо заканчивается в параректальной клетчатке. По расположению свищевого входа, условная классификация представлена ниже:

  1. Интрасфинктерный. Характеризуются прямым свищевым ходом с наружным отверстием вблизи ануса и внутренним в одной из крипт.
  2. Транссфинктерный. Свищевой канал с многочисленными гнойными «кармашками» располагается в подкожной, поверхностной или глубокой порции сфинктера.
  3. Экстрасфинктерные свищи. Являются осложнением острого парапроктита. Характеризуются подковообразной форму и несколькими свищевыми отверстиями. Подковообразный свищ огибает наружный сфинктер.

Виды

Существует несколько классификаций свищей. По происхождению выделяют следующие виды:

  1. Врожденные фистулы образуются из-за пороков развития эмбриона; некоторые из них (например, пупочный свищ) врачи обнаруживают до или во время родов.
  2. Приобретенные патологические каналы возникают вследствие воспалительных процессов, травм или операций (например, свищ на ноге или руке может возникнуть из-за перелома или ушиба).
  3. Созданные искусственно фистулы предназначены для отвода из организма жидкостей (гнойной, мочевой, каловой, желчной).

По расположению свищи делятся на следующие виды:

  1. Мочевые – устанавливаются на мочеточники, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, возможно образование в результате травмы.
  2. Желчные свищи возникают из-за проведенных операций на желчном пузыре. Секрет, выделяемый такой фистулой, оставляет ожоги на близлежащих тканях, поэтому приступать к лечению нужно немедленно.
  3. Гнойные каналы могут возникнуть в любом месте на теле, зачастую они появляются на деснах из-за некачественно залеченного зуба. В редких случаях гнойный свищ может зажить самостоятельно, но чаще наступает рецидив и через канал снова начинает выделяться гнойный экссудат.
  4. Слюнные фистулы образуются вследствие воспалительных процессов на щеке, шее или в ухе, через них выделяется слюна.
  5. Бронхиальные – соединяют бронхи с плевральной полостью.
  6. Желудочные свищи устанавливают искусственно для энтерального кормления больного после резекции желудка при отклонениях пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта.
  7. Существуют фистулы верхнего и нижнего отделов тонкого кишечника. Первые возникают из-за травм или операций, зачастую заживают самостоятельно при должном уходе, вторые создаются хирургами для отвода каловых масс при непроходимости кишечника или перитоните (каловый свищ).
  8. Каналы на толстом кишечнике возникают вследствие травм, операций или устанавливаются искусственно. Часто заживают самостоятельно, но требуют специального ухода – использования защитных мазей во избежание травм.

Народные методы лечения прямокишечных свищей

Народные средства и методы при ректальных свищах могут использоваться исключительно в качестве дополнительной терапии, так как их эффективности недостаточно, чтобы устранить проблему. Мы настоятельно рекомендуем использовать народные методы лечения при прямокишечных свищах только после консультации с лечащим доктором.
Помогают при ректальных свищах микроклизмы с настоем ромашки, шалфея и тысячелистника.

  • Ванночки с морской солью: по 20 граммов морской соли и соды растворяют в 6 литрах горячей кипяченой воды. Когда раствор остынет до температуры тела, его переливают в широкий таз, в который садятся так, чтобы вода покрывала задний проход. Ванночки проводят в течение 10-15 минут перед сном на протяжении 10-14 дней. Морская соль и сода помогут уменьшить воспаление в области послеоперационной раны и ускорят заживление.
  • Ванночки с отваром коры дубы, зверобоя и календулы: по 3 столовых ложки каждого из указанных ингредиентов заливают двумя стаканами кипятка, ставят на медленный огонь и кипятят 10 минут. После чего отвар процеживают, разводят в 5 литрах горячей кипяченой воды и охлаждают до температуры тела. Процедуру проводят в течение 10-15 минут 1 раз в сутки. Курс лечения – 1-2 недели.
  • Микроклизмы с настоем ромашки, шалфея и тысячелистника: по 1 чайной ложке указанных ингредиентов заливают 4 стаканами кипятка, накрывают крышкой и настаивают 20-30 минут. Когда настой остынет до температуры тела, его набирают в спринцовку (40-60 мл) и вводят в ректальный канал. Перед лечебной микроклизмой необходимо выполнить очистительную клизму. Процедуру проводят 1 раз в день перед сном на протяжении 10 дней. Леечные микроклизмы отлично устраняют воспаление и восстанавливают ткани.
  • Микроклизмы с картофельным соком: 15 мл свежевыжатого картофельного сока подогревают до температуры тела и вводят в задний проход с помощью шприца без иглы 1 раз в день на ночь. Перед микроклизмой следует провести очистительную клизму. Курс лечения – 10 дней.
  • Ректальные вкладыши: марлевый тампон пропитывают барсучьим жиром и вводят в задний проход 1 раз в сутки на ночь. Утром вкладыш выйдет естественным путем во время акта дефекации. Курс лечения – 7-10 дней.

Иссечение свища без скальпеля

Большинство хирургов-проктологов считают хирургическое лечение самым результативным методом лечения различных свищей, так как во время операции врач может удалить все поврежденные ткани, что значительно снижает риск рецидива. Иссечение фистул при помощи скальпеля относится к инвазивным, высокотравматичным операциям, требующим длительного восстановительного периода, поэтому многие пациенты ищут способы лечения свищей без операции. О них и пойдет речь ниже.

Виды прямокишечного свища

Лечение лазером без операции

Это один из самых безопасных, эффективных и малотравматичных способов лечения свищевых ходов, которые имеет несколько преимуществ. Лечение лазером при наличии показаний может проводиться даже у детей и подростков, хотя некоторые врачи не советуют применять данную методику у детей младше 10 лет. Воздействие лазерных лучей не доставляет дискомфорта и болезненных ощущений, а после процедуры нет необходимости в реабилитационно-восстановительном периоде

После иссечения фистулы лазером на коже не остается шрамов и рубцов, что немаловажно, если операция проводится в аноректальной зоне.

Лечения свищевых ходов лазером

Несмотря на большое количество плюсов, лечение лазером имеет и существенные минусы, среди которых:

  • высокая стоимость (в разных клиниках стоимость может варьироваться от 20000 до 45000 рублей);
  • достаточно большая вероятность рецидивов и осложнений (около 11,2%);
  • побочные действия в виде анального зуда и жжения в месте иссечения фистулы;
  • невозможность применения при гнойных фистулах.

Обратите внимание! Лазерное иссечение свищевых ходов практикуется во всех частных клиниках крупных городов, поэтому проблем с поиском лазерного хирурга-проктолога обычно не возникает. .

Лазерное иссечение свища

Радиоволновая терапия

Более современным способом удаления ректальных свищей является радиоволновая терапия. Метод подходит для лечения всех разновидностей фистул, а основным его преимуществом является отсутствие необходимости ложиться в стационар. Пациент может отправляться домой уже через 10-20 минут после процедуры, так как для ее проведения не требуется общее обезболивание: все действия врач выполняет под местной анестезией (традиционно используется «Лидокаин» или «Ультракаин»).

«Лидокаин»

Полное заживление и восстановление тканей после радиоволнового иссечения свища происходит за 48 часов, поэтому если фистула была удалена в пятницу, уже в понедельник больной может выйти на работу (стандартный срок восстановительного периода после хирургической операции – не менее 14 дней). Чтобы определиться с наиболее подходящим для себя методом лечения, больной может воспользоваться сравнительной характеристикой, приведенной в таблице ниже.

Таблица. Сравнительная характеристика различных методов лечения ректальных свищей.

Необходимость госпитализации Обычно не требуется (в некоторых случаях врач может рекомендовать наблюдение в течение 1-2 дней). Не требуется. Больной может покинуть клинику через 20 минут после процедуры. Требуется госпитализация больного в стационар за 2-3 дня до назначенной операции. После иссечения пациент находится в больнице около 2-3 недель.
Использование общего наркоза Не требуется. Не требуется. В зависимости от формы фистулы и степени поражения тканей может потребоваться общее обезболивание.
Шрамы и рубцы после операции Вероятность менее 5%. Вероятность менее 1%. Вероятность более 92%.
Постоперационные боли Отсутствуют. Отсутствуют. Могут беспокоить в течение нескольких месяцев, особенно если у больного имеется склонность к расстройствам стула.
Период заживления и восстановления От 2 до 5 дней. 48 часов. Три недели.
Вероятность рецидивов и осложнений Около 11,2%. Практически отсутствует. Могут возникать осложнения.
Стоимость 20-45 тысяч рублей. 14000 рублей. Проводится бесплатно по полису ОМС.

Важно! Несмотря на все плюсы неинвазивных методов лечения параректальных свищей (без скальпеля), окончательное решение о возможности применения данных методик должен принимать врач, исходя из степени и тяжести поражения и общего состояния больного.

Окончательное решение о возможности применения конкретных методик должен принимать врач

Свищи на тонком кишечнике

Причиной возникновения свища верхнего отдела тонкой кишки могут стать осложнения после оперативного вмешательства или травмы. Характерным признаком является выделение значительного количества пищеварительного сока, имеющего выраженную переваривающую активность. Такой свищ заживает самостоятельно при условии правильного ухода с применением специальной пасты.

Свищ в области нижнего отдела тонкой кишки образуют хирургически при непроходимости кишечника или перитоните. В такой свищ ставится специальная резиновая трубочка, по которой выводится кишечное содержимое. Участки кожи вокруг свища защищены.

Желчные свищи

Свищ в области желчного пузыря может появиться вследствие осложнения после хирургического вмешательства или в ходе самой операции. Попадая на кожу, желчь приводит к ее повреждению. К тому же, потеря значительного количества желчи приведет к нарушению обменных процессов: нарушается жировой обмен, происходит обезвоживание организма, плохо всасываются витамины. Поэтому лечение этой патологии должно быть быстрым и адекватным. Но известны случаи  самостоятельного их заживления.

Течение послеоперационного периода

Период реабилитации после удаления ректального свища занимает от 3 до 6  недель.

В это время все средства направлены на устранение болей, нормализацию стула, ускорение заживления послеоперационной раны и профилактику осложнений. С этой целью пациентам назначаются специальная жидкая диета, болеутоляющие и заживляющие средства, антибактериальные и по необходимости слабительные препараты.

Через 24 часа после оперативного вмешательства из ректального канала удаляют газоотводную трубку и гемостатическую губку. Манипуляцию проводят под местной анестезией, так как эта процедура достаточно болезненна.

Перевязки проводят один раз в день на протяжении 2-3 недель. Послеоперационную рану промывают антисептиком (перекись водорода, Хлоргексидин), наносят заживляющую и/или антибактериальную мазь, после чего накладывают стерильную марлевую повязку.

В случае обширной операции по поводу сложных свищевых ходов где-то через 5-7 дней выполняют перевязку с глубокой ревизией раны и подтягивание лигатур. Процедура также проводится под анестезией.

Пребывание больного в стационаре занимает от 7 до 10 дней.

Пребывание больного в стационаре занимает от 7 до 10 дней. После выписки с отделения будет необходимо прийти на осмотр к врачу-хирургу, который проводил операцию. Дату повторного обследования назначит доктор.

В послеоперационном периоде необходимо тщательно следить за своим самочувствием и при появлении каких-либо неприятных ощущений в проблемной области нужно обратиться к лечащему врачу-проктологу.

О развитии осложнений могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • внезапное повышение температуры тела;
  • боли внизу живота и заднем проходе;
  • метеоризм;
  • вытекание кала или гноя из ректального канала;
  • кровотечение из заднего прохода;
  • боль во время опорожнения кишечника;
  • боль во время мочеиспускания;
  • примесь крови или гноя в кале.

Диагностика

Для диагностирования ректальных свищей применяют такие методы:

  • Физикальные обследования, включающие визуальное определение наружных свищевых отверстий в перианальной либо ягодичной зоне, в промежности. Сюда входит пальцевое исследование прямой кишки для определения начала свищевого хода и возможных инфильтратов.
  • Лабораторные исследования: общие анализы крови и мочи, биохимия крови и другие, которые сочтет необходимыми врач.
  • Инструментальные обследования, включающие:
  1. аноскопию либо ректороманоскопию для получения визуальной картинки внутреннего свищевого хода;
  2. фистулографию (рентгеноскопию с контрастным веществом) для определения свищевых ходов с полостями и затеками в тканях, высоких внутренних свищевых отверстий, подковообразных рецидивных форм фистул, при дифференциальном диагностированим свищей ректальных либо параректальных кист;

Фистулография свища ректального

  1. ультрасонографию, которая проводится ректальными датчиками (включая трехмерные) с целью выяснения локализации свищевых ходов относительно анальных сфинктеров;
  2. КТ либо МРТ малого таза с промежностью для уточнения расположения хода фистулы при перианальных осложнениях;
  • Ряд дополнительных обследований, предваряющих госпитализацию: ЭКГ, рентгенография дыхательных органов, кровь на резус, ВИЧ, свертываемость и другие, стандартные для стационара, анализы.

Учитывая комплекс диагностических процедур, который включает консультацию профильных специалистов (проктолога, хирурга и других, по необходимости), определить ректальный свищ не представляет труда.

Что такое свищ

В результате разнообразных патологических процессов в очаге воспаления накапливается гнойная жидкость – она состоит из клеток бактерий вместе с продуктами их жизнедеятельности и мертвых лейкоцитов. В ходе развития патологии количество экссудата постепенно увеличивается, он не помещается в полости, поэтому организм пытается дать ему выход. Так образуется свищ – фистула (трубка, канал), которая соединяет пораженную полость или орган с местом выхода экссудата (поверхностью кожи или другой полостью).

Через свищ, поверхность которого покрывает эпителиальный слой или грануляционная ткань, постоянно проходит гнойный секрет, умножая воспаление, поэтому самопроизвольное заживление такой патологии проблематично, но в некоторых случаях возможно. Кроме того, свищи часто имеют множественные ответвления, что затрудняет оперативное удаление патологии.

При определенных условиях микроорганизмы из гнойной жидкости могут «мигрировать» в окружающие органы и ткани, провоцируя появление новых очагов воспаления. Состав отделяемого вещества напрямую зависит от органа, с которым связан канал; чем агрессивнее секрет, тем более он повреждает кожу или близлежащие ткани. При возникновении свищей происходит потеря жидкости, интоксикация организма, что приводит к нарушениям обмена веществ и водно-солевого баланса.

Свищи могут существовать в организме продолжительное время и при отсутствии должного лечения поражать несколько органов. Если воспаление исходного органа купируется, в канал перестают поступать гнойные выделения, он закрывается и заживает. При возобновлении патологического процесса фистула снова начинает функционировать, накапливать и выделять экссудат – происходит рецидив.

Основные методы лечения

На выбор терапевтической стратегии влияет этиологический фактор, то есть заболевание, которое в итоге привело к формированию анального свища, а также общее состояние здоровья пациента. Сразу же нужно сказать, что единственным методом лечения, гарантирующим полное выздоровление, является операция.

Оперативное вмешательство

На сегодняшний день разработано несколько методик по удалению аноректального свища, но принцип у них один — иссечение свищевого хода и окружающих его измененных тканей. В стационарных условиях практикуют следующие виды операций:

  • рассечение фистулы в просвет прямой кишки;
  • иссечение свищевого канала в просвет кишки с последующим вскрытием и дренажом гнойных карманов;
  • иссечение анального свища в просвет кишки и дальнейшее сшивание сфинктера;
  • операция Габриеля — свищ и трещины удаляются вместе с окружающими поврежденными тканями.

Операцию проводят под общим наркозом. Для купирования воспалительного процесса в жировой клетчатке за несколько дней до операции пациенту назначают антибиотики.

Послеоперационная рана промывается антисептическим раствором (перекисью водорода, хлоргексидином). Стерильные марлевые повязки меняют раз в сутки на протяжении месяца. Рана начнет затягиваться примерно на пятые сутки после операции. Для более быстрого заживления используют мази с антибактериальным эффектом.

Медикаментозная терапия

Раз и навсегда избавиться от свища заднего прохода, используя одни лишь аптечные препараты, увы, не получится. Различные медицинские средства способны притормозить развитие заболевания, убрать болевой синдром и зуд, а также уничтожить инфекцию, вызвавшую образование анального свища.

Антибактериальный курс обычно назначают в виде таблеток либо уколов. Для местного воздействия используют противовоспалительные свечи и мази (Левомеколь, Метронидазол, Гентамицин).

Промывание полости свища антисептиками также положительно сказывается на течении заболевания. Обеззараживающие средства уничтожают микробы, быстро и эффективно очищают полость от гнойной массы. Антисептический раствор вводится в полость свища посредством тонкого катетера или шприца. Объем одной такой инъекции не должен превышать 10 мл.

Народная медицина

При несложной форме аноректального свища лечение в домашних условиях может быть дополнено проверенными методами народной медицины. Нельзя возлагать на них большую надежду, поскольку их лечебный эффект в этом вопросе крайне низок. Тем не менее для снятия воспаления в заднем проходе можно прибегнуть к следующим средствам:

  1. Оливковое масло в сочетании с водкой. Полученную смесь нанести на больное место, а сверху накрыть капустным листом, который будет вытягивать гной. Процедуру повторять три раза в сутки на протяжении месяца.
  2. Зверобой. Четыре столовые ложки сухой смеси заливают водой и ставят на водяную баню. Отвар процеживают. Травяную смесь кладут на целлофан, оборачивают им пораженную область. Манипуляции проводят дважды в день, пока гной не выйдет из свища.
  3. Картофель. При такой деликатной проблеме, как свищ на попе, хорошо помогает спринцевание картофельным соком. В течение двух недель в анальное отверстие вводят по столовой ложке натурального средства, полученного из протертых вместе с кожицей сырых клубней.
  4. Мед и алоэ. Измельченные листья растения помещают в банку и заливают медом. Смесь выдерживают в течение недели. Марлевый тампон пропитывают готовым составом и вводят в задний проход.

Классификация патологии

Классификация хронического парапроктита свищевой формы основывается на нескольких параметрах. В зависимости от того, присутствует ли отверстие, выходящее на поверхность кожного покрова, различают следующие виды свищей:

  1. Полный. Гнойная фистула берет свое начало от конечного сегмента толстого кишечника и заканчивается на коже, рядом с анусом. Нередко формируются сразу несколько выходных отверстий, соединенных друг с другом в железистом эпителии и образующих единую наружную дыру.
  2. Неполный. В этом случае анальный свищ имеет лишь входное отверстие. Однако такая патология склонна трансформироваться в полную форму, поскольку патогенные микроорганизмы, накапливаясь в фистуле, со временем нарушают целостность тканей вокруг кишки и со временем проделывают наружный ход.
  3. Внутренний. Локализованные в прямой кишке свищевые ходы могут обрываться в других областях кишечника или вовсе выходить в соседние органы.

А также аноректальные фистулы принято классифицировать по расположению относительно сфинктерных мышц. Свищ может быть:

  1. Интрасфинктерным. Его еще называют внутрисфинктерным или подкожно-подслизистым. Имеет самое простое анатомическое строение среди всех прямокишечных свищей. Его фистульный канал лишен рубцов, а наружное отверстие открывается неподалеку от заднего прохода. Входное отверстие локализовано на стенке кишечной крипты.
  2. Транссфинктерным. Отличительной чертой свищевого хода является его разветвление. Чем выше расположен свищевой ход относительно запирающего клапана прямой кишки, тем больше возникает разветвлений. Параректальная клетчатка имеет гнойные карманы, а близлежащие ткани располагают выраженными рубцами.
  3. Экстрасфинктерным. В этом случае свищевой ход минует область сфинктера. Зачастую такой канал напоминает подкову, то есть визуально определяется как внутренняя фистула с изогнутым проходом. Оканчиваться он может как в другой части кишки, так и в соседнем органе.

Гнойные затеки и рубцы, возникающие в свищевом канале, играют важную роль в выборе метода оперативного вмешательства. Именно поэтому в проктологической практике существует классификация, которая выделяет четыре степени сложности патологического процесса:

  1. Свищ лишен широкого внутреннего отверстия, нагноение, рубцевание и инфильтрация отсутствуют.
  2. Рядом с внутренним отверстием возникают рубцы, но клетчатка по-прежнему не поражена гнойниками и инфильтратами.
  3. Заживление внутреннего отверстия невозможно по той причине, что в околопрямокишечной ткани начался гнойный процесс.
  4. Входное отверстие свища расширено, окружающая его ткань изобилует рубцами, в клетчатке появляются воспалительные инфильтраты. В стадии воспаления свищ выглядит как гнойник.

Похожие публикации