РАЗРЫВ КИШЕЧНИКА

Что представляет собой разрыв и основные причины

Патология, связанная с разрывом стенок кишечника, – опасное состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи. Подобное явление может произойти и в толстой, и в тонкой кишке. В МКБ 10 данной патологии присвоен код S 36 – травмы брюшной полости.

В медицинской практике часто встречается разрыв прямой кишки, то есть повреждение, локализующееся в конечном отделе толстого кишечника, – опасное поражение стенки, которое часто заканчивается летальным исходом.

Разрывы тонкой кишки – тоже распространенная форма патологии. Связано это с тем, что тонкий кишечник отличается большой длиной и относительной незащищенностью. Помимо этого, кишечник может разрываться в сигмовидном, двенадцатиперстном и других отделах.

В качестве причин повреждения кишечника выделяют.

  • Накопление в органах ЖКТ каловых камней. Данный фактор характерен для прямой кишки.
  • Внезапное развитие патологии под действием чрезмерной нагрузки на стенки – родовая деятельность, поднятие тяжестей, сложная дефекация, требующая интенсивных потуг, тяжелая атлетика.
  • Нахождение в брюшной области различных инородных тел, оказывающих эндогенное механическое воздействие на стенки. Чаще подобная ситуация возникает в детском и подростковом возрасте.
  • Косые удары в области живота. В подобной ситуации травмируется брыжейка, в результате чего кишечник отрывается.
  • Проведение опасного оперативного вмешательства либо неквалифицированные медицинские действия. В данной ситуации разрыв – осложнение экзогенного механического воздействия.
  • Тяжелая непроходимость кишечника. Подобная патология вызывает множество осложнений и нуждается в квалифицированном лечении.
  • Закрытая интенсивная травма желудка, живота, спровоцирована падением, ударом, аварией. В зависимости от степени чрезвычайной ситуации могут быть разные по характеру, выраженности сопутствующие травмы.
  • Прямая кишка травмируется при нетрадиционном половом акте, неправильной постановке очистительной клизмы.
  • Развитие в органах пищеварительной системы доброкачественных, злокачественных новообразований.

Кишечник

Важно! Самостоятельно определить причины разрыва невозможно, при подобной травме нужна экстренная квалифицированная помощь. .

Причины разрыва толстой кишки

Разрыв в толстой кишке может произойти вследствие некоторых факторов:

  • Падение с большой высоты в результате неосторожности или попытки суицида.
  • Поражение взрывной волной.
  • Поражение в результате прыжка в воду плашмя с большой высоты.
  • Разрыв в результате спортивной травмы.

Опытный специалист сможет без особых усилий определить наличие у пациента анальных трещин и назначить подходящее лечение. Прежде всего, необходимо исключить свищ прямой кишки, который, в отличие от анальных трещин, не сопровождается спазмированием и столь интенсивными болевыми ощущениями. Для свищей характерны и гнойные выделения из анального отверстия.

На приеме врач производит пальпацию слизистой оболочки прямой кишки, которая при соприкосновении с трещиной сопровождается болезненностью. Специалист опрашивает больного, чтобы составить целостную картину относительно признаков болезни.

Диагноз ставится после проведения следующих процедур:

  • наружного осмотра, который дает возможность определиться с наличием анальной трещины;
  • пальцевого обследования толстой кишки, во время которого врач прощупывает кишечные стенки и определяет спазмирование сфинктера;
  • ректороманоскопии, с помощью которой есть возможность тщательно исследовать слизистую кишки на расстоянии 30 см от анального отверстия;
  • аноскопии, при которой производится исследование конечной области толстой кишки.

При подозрениях на разрывы прямой кишки врач учитывает, прежде всего, болезненные ощущения, проявления и интенсивность которых определяется несколькими способами.

https://youtube.com/watch?v=lE10uPi5wM4%3Ffeature%3Doembed

В качестве лечения серьезных повреждений прямой кишки в большинстве случаев выбирают хирургический метод, который должен включать не только оперативное вмешательство, но и предоперационную подготовку, и послеоперационные методы антибактериальной и стимулирующей терапии.

Масштабы оперативного вмешательства напрямую зависят от характера и тяжести имеющихся повреждений и от общего состояния пациента. Открытые раны нуждаются в хирургической обработке. К методу ушивания ран обращаются лишь в случае трещин, которые являются колотыми или резаными и не осложнены симптомами перитонита.

К резекции толстой кишки прибегают, когда имеют место обширные ранения или полные разрывы петли кишки, сопровождающиеся повреждениями сосудов.

Повреждения внебрюшинного характера предварительно санируются и затем ушиваются несколькими слоями. Если разрыв толстой кишки сопровождается повреждениями сфинктера, то накладывается разгрузочная колостома, санируется рана и дистальная область кишки.

Если же незначительные трещины обнаружены у ребенка, то для лечения могут быть использованы консервативные методы, заключающиеся в применении специальной диеты, нацеленной на борьбу с имеющимися нарушениями стула. В большинстве случаев такого подхода достаточно.

Причины

Что такое перфорация? Почему она образуется?

Перфорация кишечника происходит, когда стенка органа ослабляется и подвергается внешним негативным воздействиям. Такое заболевание особенно часто встречается при наличии воспалительных заболеваний.

Причины перфорации:

  1. Воспаление. Острое или хроническое воспаление кишечного тракта, болезнь Крона или гастрит, могут не только спровоцировать ослабление стенок, но и привести к непроходимости. В таком случае перфорация больше не может быть исключена.

Обструкция: постоянный паралич кишечных мышц приводит к сужению просвета. Пищевой шлак накапливается в этом месте и не транспортируется дальше. Скопление отходов может стать настолько большим, что стенки кишечника не выдерживают и происходит образование разрыва.

Дивертикулит. Дивертикулы, полученные после рождения, обычно безвредны, но данное состояние запускать нельзя, если врожденная аномалия не проходит. Однако в некоторых случаях они начинают воспаляться, что приводит к нарушению глотания и продвижения пищи по кишечнику. В результате происходит ее скопление в одном месте, что в дальнейшем грозит образованием разрыва.

Токсический мегаколон. Это состояние характеризуется резким увеличением органа в размерах из-за быстрого размножения клеток.

Кишечный язвы и опухоли представляют большой риск, они ослабляют стенки кишечника, вызывая прободение.

Операции. Хирургические процедуры повышают риск кишечной перфорации. Операция на данном органе может вызвать небольшие трещинки, которые при неправильном лечении приводят к большим разрывам. Колоноскопия и ректороманоскопия являются чрезвычайно редкими причинами этого состояния, но исключать их не стоит.

Перфорация кишечника может быть вызвана внешними воздействиями. Например, если человек упал с высоты, получил колотые, резаные или рваные раны живота, попал в аварию на автомобиле.

Разрыв прямой кишки у новорожденных деток чаще всего происходит из-за задержки в развитии определенных системы и кислородного голодания плода в материнской утробе. То есть перфорация толстой кишки может быть врожденная.

Также большую роль играют наследственные факторы. В 40% случаев у младенцев развивается данное состояние, если он есть у одного из родителей.

Предрасполагающие факторы риска

Важно отметить, что наличие фактора риска не означает что человек 100% обретет данное состояние. Эти условия лишь увеличивают вероятность возникновения перфорации кишечника

Факторы риска:

  • рак;
  • регулярное применение стероидов, Аспирина или противовоспалительных препаратов;
  • аппендицит;
  • тупая травма брюшной полости.

Отсутствие факторов риска также не означает, что пациент не заболеет. Всегда необходимо обсуждать их влияние на кишечник, и чем это может обернуться с лечащим врачом.

Видовая классификация повреждений

При ушибах или контузиях тонкого отдела кишечника возникают:

  • гематомные скопления в брюшном пространстве;
  • кровянистые скопления под слизистой кишечника.

При скрытых повреждениях и ранениях могут травмироваться:

  • серозный эпителий;
  • слизистая;
  • весь орган, вплоть до просвета.

Некоторые виды повреджений.

Повреждения тонкой кишки могут быть:

  • сквозными;
  • раздробленными;
  • пересеченными;
  • монофокальными, то есть с травмой в одном месте;
  • полифокальными, то есть с повреждением в нескольких местах;
  • локализовано-изолированными;
  • множественными;
  • сопровождаемыми;
  • комбинированными.

Тонкая кишка может полностью или частично разрываться:

  • поперек;
  • в продольном направлении.

Кишечные петли могут отрываться от поперечной ободочной кишки:

  • с нарушением кровообращения;
  • без проблем с кровоснабжением в петле с кишкой.

По степени повреждения кишечника различают 3 группы:

  1. Легкие травмы, такие как экскориация, растрескивание, надрывы стенок или слизистой. В этих случаях лечение не обязательно, раны быстро заживают.
  2. Среднетяжелые повреждения, например, внебрюшинная расслойка тканей, травмирование кишки без ущерба для брюшных тканей.
  3. Тяжелые травмы с нарушением целостности брюшных тканей и соседствующих органов. Часто осложняются инфицированием брюшинного пространства и/или скоплением рыхлой волокнистой соединительной ткани между органами.

Вернуться к оглавлению

Профилактика заболевания

Для предупреждения развития такого мучительного недуга врачи рекомендуют придерживаться нескольких простых правил:

  1. Гигиенические мероприятия. После посещения туалета следует подмыть прохладной водой район анального отверстия.
  2. Правильное питание. Исключите прием полуфабрикатов, фастфудов, чрезмерно жирной пищи. Откажитесь от острой и жареной еды. Не следует злоупотреблять алкоголем.
  3. Правильное посещение туалета. Крайне не рекомендуется длительное время сидеть на унитазе. Если спустя 2-3 минуты процесс дефекации не произошел, отложите это мероприятие. Встаньте, пройдитесь, и повторите попытку через несколько минут.
  4. Своевременно опорожняйте кишечник. Отправляйтесь в туалет при первом же позыве. Не стоит задерживать процесс дефекации.
  5. Занимайтесь спортом. Рекомендованы: ходьба, бег, йога, плавание. Этот совет особенно важен тем людям, которые вынуждены длительное время находиться в сидячем положении.

Помните, что победить можно практически любой недуг, если своевременно обратиться к врачу и полностью соблюдать назначенное им лечение.

Заболевание прямой кишки у женщин и мужчин – одна из распространённых и очень деликатных тем, актуальных на сегодня. Возможно, всё потому, что многие стесняются обратиться за помощью к специалисту.

Самая страшная болезнь, которая может поразить прямую кишку – это рак. Как и другие виды опухолей, для него характерно бессимптомное течение

Поэтому крайне необходимо обращать внимание на любые изменения в прямой кишке.

Методы лечения

Хирургическое вмешательство необходимо.

При любых типах травмирования тонкой кишки и соседствующих брюшных органов целесообразным способом устранения проблемы является раннее хирургическое вмешательство. В большинстве случаев пациенты с кишечными повреждениями поступают к врачу в состоянии глубокого шока. Перед операцией доктор принимает ряд необходимых мер:

  • противошоковая терапия;
  • диагностирование патологии и ее причин.

Операция, преимущественно срединная лапаротомия, проводится под эндотрахеальной анестезией с использованием релаксантов. При обследовании брюшной полости после разреза:

  • осушают поврежденное место от крови с помощью электроотсоса;
  • находят источник кровопотери и купируют его;
  • при необходимости электроотсосом извлекают содержимое тонкого кишечника.

Обнаружение частей кишечника с нарушением целостности проводят тщательным осмотром каждого его отдела. Ориентиром служит отечность из-за начала воспаления и отложения фибрина. Область надрыва обкладывается большим количеством марлевых салфеток. Кишечную петлю следует вывести на брюшную стенку, а затем продолжить ревизию кишки и близлежащих органов для выяснения масштабности повреждений.

Ранения открытого типа приводят к повреждению кишки в нескольких местах. Ткани разрываются при этом парно, травмируются соседствующие органы. Поэтому обследование должно быть максимально тщательным. После осмотра кишечника в левый и правый боковые каналы, а также в малый таз вставляют большие тампоны для отсоса экссудата и защиты брюшины от инфицирования. Общие тактические принципы в кишечной хирургии:

  • купирование кровотечения;
  • профилактика и устранение инфекции в брюшине, которая распространяется при проникновении кишечного содержимого в полость;
  • нормализация кишечной проходимости;
  • промывание физраствором NaСl с фурациллином;
  • осушение брюшной полости;
  • установка дренажей для ввода антибактериальных препаратов (для принятия профилактических мер перитонита).

Виды операций:

  • Ушивание кишечного разрыва с иссечением разрушенных тканей и сомнительных по степени жизнестойкости поврежденных краев.
  • Резекция части кишки при большом количестве ранений, масштабных разрывах кишечной стенки или отрыва отделов кишки от дупликатуры брюшины.

Выбор типа, объема хирургического метода, как и его поэтапность, определяются видом и масштабностью имеющихся травм и общим самочувствием больного.

https://youtube.com/watch?v=C6Fkt7CMOpI%3Ffeature%3Doembed

Летальность при повреждении тонкого кишечника зависит от своевременности обнаружения травм. Перитонит, который развивается вследствие позднего поступления больного с поздним проведением операции, является основной причиной смертельных исходов. Также смерть возможна из-за несостоятельности швов кишечного анастомоза, при сочетании повреждений тонкого кишечника с сильным травмированием других органов брюшины и опорно-двигательного аппарата.

pishchevarenie.ru

Методы лечения разрывов толстого кишечника

При лечении повреждений кишечника чаще всего не обходится без хирургического метода. Он включает в себя не только операцию, но и подготовку перед ее проведением. Также после операции прибегают к антибактериальной отработке и методам стимулирующей терапии. Уровень оперативного вмешательства определяется, исходя из общего состояния больного и степени тяжести его заболевания. Открытые повреждения не вылечить без хирургического вмешательства. Раны ушивают при наличии резаных или колотых трещин без симптомов воспаления брюшины. К удалению части органа прибегают при обширных нарушениях работы органа или полном разрыве кишечной петли, сопровождающемся повреждениями сосудов.

https://youtube.com/watch?v=Z62NL-2zRzc%3Fstart%3D568%26feature%3Doembed

Внебрюшные повреждения первым делом проходят санацию, после чего их ушивают несколькими слоями. При повреждении сфинктера в случае разрыва кишки накладывают разгрузочную колостому, затем рану и дистальную кишечную область подвергают санации. При обнаружении небольших трещин используют консервативные методы лечения с применением диеты. Так, врачи борются с нарушениями стула. Чаще всего этого метода достаточно для достижения эффективного результата.

Лечение

Наиболее эффективным лечением разрыва прямой кишки является оперативное вмешательство. При этом медики могут избавить человека от инфекции и очага разорванной кишки.

На благоприятный исход операции влияет предоперационная подготовка пациента, направленная на стабилизацию его общего состояния. Перед оперативным вмешательством следует нормализировать кровообращение, дыхание, снизить интоксикацию, корректировать обменные процессы.

Чтобы избежать олигемии, используют капельное внутривенное вливание растворов соли, а сосудистую недостаточность нейтрализуют посредством капельного ввода 30-50 мг преднизолона.

Если речь идет о экстренной операции при наличии других тяжелых повреждений, подобные манипуляции осуществляются параллельно с оперативным вмешательством. Характер вмешательств зависит от степени повреждения, сопутствующих травм близлежащих органов и проводится с применением общей анестезии.

https://youtube.com/watch?v=fP3cdp8oIFM%3Ffeature%3Doembed

Для проведения манипуляций требуется широкий доступ, который часто дает возможность увидеть незначительные повреждения, которые не были замечены раньше, но требуют лечения. Таким доступом является серединный разрез, посредством которого осушают брюшную полость, а потом осуществляют выбор манипуляций.

Перитонизируют стенки кишки в том случае, если обнаружены незначительные гематомы, а если имеют место значительные повреждения или микроперфорация стенок, то отверстие ушивается. При парных отверстиях, находящихся на расстоянии 10 см и больше друг от друга, показано их сшивание с иссечением неровных краев.

При сквозных отверстиях толстой кишки, расположенных близко друг от друга, и целостности брыжейки проводится клиновидная резекция кишки. В противном случае, если отверстий много, они расположены вблизи друг от друга и брыжейка оторвана, прибегают к резекции толстой кишки с анастомозом конец в конец.

Раны при повреждениях толстой кишки сшиваются обычно двухрядным узловым швом с формированием разгрузочной двуствольной колостомы. После этого в кишку вводится газоотводная трубка, обернутая салфеткой с мазью Вишневского, а ишиоректальное пространство орошается растворами антибиотиков и антисептиков.

Благоприятный исход операции зависит от того, насколько быстро пострадавший был доставлен в медицинское учреждение.

Терапия незначительных травм стенок толстой кишки осуществляется посредством медикаментозного лечения. Если такая терапия не дает положительные результаты – назначается операция. Такие действия включают не только проведение хирургического вмешательства, но также и реабилитационное лечение.

Травма кишки — главное показание к проведению хирургического вмешательства. Операция осуществляется независимо от того, в каком месте произошел разрыв.

В процессе хирургического вмешательства врач сшивает ткани специальными нитками, которые впоследствии не нужно будет извлекать. Во время операции специалист прикладывает максимальные усилия для того, чтобы сохранить стенки кишки.

В лечении трещины заднего прохода ориентируются на достижение результатов по части нормализации стула, снижения болевых ощущений, заживления пораженной области, а также на то, чтобы снизить повышенный в данном случае тонус сфинктера. Используются два варианта лечения, лечение хирургическое и лечение нехирургическое.

Восстановительный этап после разрыва и соблюдение диеты

После выявления причины повреждения и ее устранения пациент остается в стационаре под наблюдением врачей еще в течение одной-двух недель. В это время доктор советует соблюдать постельный режим, избегать тяжелой физической нагрузки и поднятия тяжестей.

Главной задачей восстановительного этапа является налаживание перистальтики кишечного канала, поэтому надо придерживаться строгой диеты.

В рацион можно включать перетертую пищу в виде овощных супов, каш, нежирного мяса. Также следует употреблять кисломолочные продукты. Категорически запрещается употреблять в пищу жирные, острые, жареные, копченые блюда.

После больницы врач не разрешает принимать горячие ванны. Самым идеальным вариантом считается теплый душ. Ежедневно надо выполнять облегченный массаж. Это подразумевает массирование желудочной области легкими и поглаживающими движениями.

Также производится медикаментозная терапия. Пациенту назначают антибактериальные средства. Это позволит избежать осложнений в виде воспаленности и интоксикации.

Некоторые специалисты применяют необычный метод быстрого восстановления кишечного тракта после оперативного вмешательства в виде иглоукалывания. Манипуляции с иголками помогают восстановить работу нервной системы, нормализовать сон.

При внебрюшных патологиях производится санация при помощи антисептических и дезинфицирующих средств. Если наблюдаются трещины в анальной области, то производится консервативная терапия. Она подразумевает применение свечей, мазей и таблеток для приема внутрь.

Если наблюдаются запоры, то больному прописывают прием легких слабительных медикаментов. Сюда относят свечи или таблетки растительного происхождения в виде глицериновых, облепиховых свечей, сиропа Дюфалак, Фитолакса, Гуталлакса. А также рекомендуется употреблять чернослив, изюм, свеклу в отварном виде, печеные яблоки и абрикосы.

Клиника и диагностика

Симптоматика повреждений тонкого отдела кишечника разнообразна и определяется характером, местом положения, степенью тяжести ранения, сочетаемостью с травмами соседствующих брюшных органов и зон тела (череп, позвоночник, грудь, таз). Симптомы усугубляются с течением времени, приобретая более выраженную форму.

Один из признаков — желание находиться в позе эмбриона.

Общие симптомы:

  • Желание пострадавшего постоянно лежать в позе эмбриона, так как в других положениях болевой синдром усиливается.
  • В первые 2 часа появляются признаки синдрома острого живота, перитонита с разлитыми болями и мышечным дефансом брюшной стенки.
  • Пересыхает во рту, язык обложен.
  • Рвота с примесями крови, когда повреждением затронуло проксимальную кишку.
  • Сразу пульс замедляется, потом учащается при одновременном падении артериального давления.
  • Жар, лихорадка с проявлениями лейкоцитоза.

Если травмирование кишки сопровождается гематомами стенок, ушибами или небольшими разрывами ее отделений без сильных кровотечений, болевой шок и остальные симптомы проявляться только при самом повреждении. В дальнейшем наступает «светлый» период без выраженной симптоматики длительностью до нескольких часов. Степень тяжести полученной кишечной травмы определяет направление динамики, которая может принять положительное направление. Чаще появляется отрицательная симптоматика, сопровождающая усугубление патологии.

При травмировании живота закрытого типа первые 60—120 минут постепенно возникают признаки, характерные ушибам полых и/или органов с одной паренхимой. С течением времени нарастает симптоматика медленно развивающегося перитонита. В этом случае сложно диагностировать отрыв кишки от дупликатуры брюшины, который не всегда сопровождается кровотечением в брюшину.

С течением времени после «светлого» бессимптомного промежутка постепенно развиваются перитонеальные признаки длительностью до 7 суток. Происходит формирование некротизирующих тканей, если было нарушено кровообращение при разрывах дупликатура брюшины, появились гематомы, распространился сосудистый тромбоз в кишке.

Симптоматика повреждений тонкой кишки изменчива. Признаки облегчаются или усугубляются с течением времени с момента травмирования. Из-за шокового состояния, быстрой кровопотери диагностировать характер и масштабность травмы сложно. Это приводит к совершению диагностических ошибок и запоздалым операциям. Для диагностики возможных повреждений кишечника и установки степени тяжести травм, помимо осмотра, необходим ряд дополнительных тестов:

Ультразвуковая эхо-диагностика необходима для визуализации масштабности повреждений.

  • Пальцево-ректальное обследование с целью выявления расслабленности или зияния сфинктера. Методом можно диагностировать паралитическую кишечную непроходимость, выпячивание брюшинного кармана при скоплениях и изменениях крови с экссудатом, скапливаемых в тазовой части.
  • Рентгенологическое обследование с целью обнаружения свободного газа под диафрагмой, что укажет на разрыв полого органа.
  • Ультразвуковая эхо-диагностика для визуализации масштабности повреждений, степени затронутости других органов и тканей брюшины.
  • Малоиназивные обследования, такие как лапароцентез (с забором пробы патологичной жидкости), лапароскопия (осмотр брюшины при помощи оптической системы лапароскопа через небольшие отверстия в кожном покрове). Методы позволяют получить точность результатов диагностики вплоть до 92—99,5%. Лапароскопия относится к крайним способам, поэтому применяется в сомнительных случаях с целью уточнения предварительного диагноза.

Диагностировать открытые травмы проще, чем закрытые. Для повышения точности постановки диагноза и в сомнительных случаях, когда ранения «слепые», рекомендуется использовать контрастный рентген — вульнерографию.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагноз перфорация толстой кишки ставится на основании результатов клинических и дополнительных исследований.

Основная

Клиническая диагностика представляет собой ряд следующих мероприятий:

  1. Сбор жалоб. Специалист при проведении опроса выясняет жалобы, которые помогают ему отдифференцировать патологию от других заболеваний.
  2. Сбор анамнеза. В процессе беседы врач собирает информацию об особенностях питания, выясняет наследственные связи, возможные причины разрыва кишки.
  3. Общий осмотр пациента. Доктор оценивает общее состояние пациента, функцию жизненно-важных органов (кожи и слизистых оболочек, пульс, АД, частоту дыхательных движений)
  4. Пальпация, перкуссия, аускультация.
    • при проведении пальпации специалист отмечает болезненность по всему животу, положительный симптом Щеткина-Блюмберга;
    • перкуссии – притупление в отлогих местах живота и исчезновение печеночной тупости (за счет скопления жидкости и газов в различных областях брюшной полости)
    • аускультации – отсутствие перистальтических шумов.

После проведения клинических исследований врач направляет пациента комплекс дополнительных методов диагностики.

Дополнительная

Дополнительные исследования включают в себя следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • Клинический анализ крови – отмечается значительный лейкоцитоз и повышение уровня СОЭ (скорости оседания эритроцитов); такие изменения отвечают за развитие острого воспалительного процесса.
  • Рентгенография брюшной полости – диагностируется «серп воздуха», то есть скопление его под диафрагмой; при кишечной непроходимости отмечаются чаши Кройбера – округлые очертания, где нижнюю половину занимают каловые массы, а верхнюю – газы.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости – наблюдается скопление кишечного содержимого в крайних местах абдоминальной области.
  • Магнитно-резонансная терапия – назначается при сложности постановки диагноза и малой информативности других методов.

После изучения результатов исследований врач ставит окончательный диагноз и определяет дальнейшую тактику лечения.

Признаки и причины повреждений толстого кишечника

Одним из первых признаков, указывающих на травму толстого кишечника, являются болезненные ощущения. Они могут проявляться в промежности, вокруг анального отверстия, иногда даже в области кишечника. При разрыве органа также отмечаются кровянистые выделения. Помимо этого, отмечают следующие признаки повреждений:

  • Обильная влажность на коже около заднего прохода, сопровождающаяся жжением и зудом.
  • При получении травмы в результате хронических запоров у больного отмечаются головокружения, общая слабость во всем теле и тошнота.
  • Симптомы обостряются при получении серьезных повреждений, при небольших же поражениях органа пациент ощущает спазмы сфинктера (клапанное устройство, регулирующее переход содержимого из одного органа организма в другой). Кроме того, человек становится раздражительным и нервозным.
  • При опорожнении прямой кишки (дефекации) боли становятся сильными и продолжительными. При серьезных повреждениях кишечника отмечаются кровянистые обильные выделения, человек даже может потерять сознание из-за наступления болевого шока.
  • Выпадение кишечных петель за границы отверстия заднего прохода при получении серьезных кишечных травм. При этом у пациента держится высокая температура тела.

Среди причин, вызывающих появление заболевания, выделяют следующие:

  • хроническая обстипация (запоры);
  • заболевания прямой кишки;
  • механические травмы;
  • употребление слабительных средств от запора в дозировках, превышающих суточную норму по рецепту;
  • повышенное внутрикишечное давление.

Из-за разрыва толстой кишки возникают сильные осложнения на фоне воспалительных процессов.

Открытое повреждение происходит в результате оперативного вмешательства или ранения в область живота. При проведении операций отмечаются случаи нарушения физиологического состояния толстой кишки острым предметом. Закрытые формы травмы возникают вследствие дорожно-транспортных происшествий и падений с высоты. К повреждению часто приводят переломы костей таза. Толстая кишка может разорваться поперек при сильном сдавливании. Бывают случаи, когда кишечник отрывается целиком. Это может произойти при косом сдавливании живота или сильном прямом ударе в его область.

Травма органа может быть получена при повреждении тупыми предметами (при падении, к примеру, на зонтик или ручку от швабры). В результате разрываются мышцы сфинктера, появляются анальные трещины. Инородное тело в каловых массах тоже может быть причиной нарушения целостности органа. Толстая кишка может разорваться неожиданно при высоком внутрибрюшном давлении (во время родов, мочеиспускания, удара в живот) или при поднятии тяжести

Механические травмы возникают при неосторожном применении технических средств, промывании кишечника, анальном сексе. Кроме того, вызвать появление трещины или разрыв органа может клизма на основе химического раствора

Диагностика

Наблюдаемые у толстой кишки заболевания, вызванные ее повреждением, нужно своевременно диагностировать. Выявить анальные трещины можно без труда. Для этого достаточно осмотреть орган. Доктор прощупывает слизистую кишки и выявляет дефекты сфинктера. При осмотре наличие трещин может вызывать болезненность.

Однако, чтобы получить полную клиническую картину, специалист выясняет жалобы у пациента: имеется ли атония, боль, спазм и другой дискомфорт. Кроме того, больному назначают аноскопию и ректороманоскопию.

https://youtube.com/watch?v=9tXVSfF82jM%3Ffeature%3Doembed

Как правило, анальные трещины диагностируются без особых усилий. При осмотре врач прощупывает слизистую толстой кишки и выявляет спазмирование сфинктера. В случае наличия трещины пальпация сопровождается болезненностью. Для получения полной клинической картины врач проводит опрос пациента, ректороманоскопию и аноскопию.

  1. Ректороманоскопия позволяет определить состояние прямой кишки. Обследование проводится с помощью специальной трубки, на конце которой расположены линзы и осветитель.
  2. Аноскопия позволяет обследовать толстую кишку на глубину 12 см с помощью специального инструмента — аноскопа, который вводится в анальный проход.

Самым быстрым, простым и достоверным методом диагностики является пальпация прямой кишки.

Этот метод заключается в том, что, доктор указательным пальцем руки прощупывает анальное отверстие и прямую кишку и обнаруживает повреждения.

Метод доступен в любой ситуации и дает точное понятие о локализации, размерах, форме, характере повреждения.

Также, не менее эффективные, но более длительные следующие методы диагностики:

  • обследования при помощи специального ректального зеркала;
  • аноскопия. Аноскоп – аппарат для проведения процедуры, вводится в анальное отверстие, он немного расширяет кишку и дает возможность доктору разглядеть повреждение;
  • ультразвуковое обследование брюшной полости. УЗИ дает возможность осмотреть всю брюшную полость, обнаружить возможные дополнительные травмирования пищеварительного тракта;
  • рентгенограмма. На снимке будут видны поражения, их местонахождения и осложнения;
  • ректоромаскопия. Аппарат для этой процедуры представляет собой трубку, которая подает воздух и позволяет расширять кишку. Доктор может визуально оценить степень тяжести пациента.

Для выявления разрыва сфинктера прямой кишки или внутренних тканей врачу достаточно провести пальцевое ректальное исследование. Суть метода заключается в прощупывании органа и обнаружении повреждений. Исследование позволяет максимально точно выявить локализацию разрыва, его характер, форму и размер.

Дополнительно врач может назначить следующие методы инструментальной диагностики:

  • Аноскопию.
  • Обследование с помощью ректального зеркала.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Рентгенологическое исследование.
  • Ректороманоскопию.

Выявить наличие у больного трещины прямой кишки, как правило, не составляет труда. Дифференцировать это заболевание необходимо, прежде всего, от свища прямой кишки (внутренняя форма проявления).

В рамках этой патологии отсутствует спазмирование, интенсивность болевого синдрома выражена не столь интенсивно, а в качестве основного проявления симптоматики учитывается выделение из ануса гноя. При ощупывании дефекта области слизистой определяется незначительная болезненность, а в области ее дна выявляется свищевая полость в виде характерного углубления.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий