Рак толстого кишечника симптомы и проявление

Лечение рака кишечника

Современные методы лечения колоректального рака базируются на радикальном хирургическом удалении опухоли, окружающих тканей и метастазов. Методы лучевой и химиотерапии используются в качестве вспомогательных. В медицинской литературе имеются сведения о существенном продлении жизни пациентов, прооперированных на 3-4 стадиях рака кишечника. В некоторых источниках указывается трехлетняя выживаемость у 50%, и пятилетняя выживаемость у 30% пациентов хирургических отделений. Применение комбинированных методов позволяет надеяться на получение лучших результатов выживаемости пациентов.

Химиотерапия при раке кишечника

Основной сдерживающий фактор широкого применения химиотерапии при этой форме рака –устойчивость основных форм опухолей кишечника к цитостатическим лекарственным препаратам.

Химиотерапию используют системно, до или после операции. В отдельных случаях показано местное введение в кровеносные сосуды, питающие метастазы. Основным препаратом, используемым для химиотерапии, является 5-фторурацил. Кроме него используют другие цитостатики – капецитабин, оксалипластин, иринотекан и другие. Для усиления их действия назначают иммунокорректоры (интерферогены, стимуляторы гуморального и клеточного иммунитета).

Операция по удалению опухоли в кишечнике

Общепризнано, что это единственный радикальный метод лечения рака кишечника. Существуют различные методики, включающие в себя:

• традиционные способы резекции пораженного сегмента кишечника и окружающих сосудов;
• операции через миниатюрные разрезы брюшной стенки;
• удаление опухоли с пакетом лимфатических узлов и метастазов с помощью высокочастотного ножа.

Методику и способ оперативного вмешательства выбирает лечащий врач на основании рекомендаций консилиума. Доказана, что от подготовки бригады хирургов и оснащения специализированной клиники напрямую зависит качество операции и вероятность повторного развития опухоли.

Смотрите также:

Кишечная непроходимость

Прогрессирование опухолевого процесса при раке толстого кишечника нередко осложняется развитием кишечной непроходимости. Наиболее часто выявляется обтурация кишечника (нарушение прохождения кишечного содержимого из-за сужения или полного перекрытия просвета кишки), но в некоторых случаях наблюдаются и другие разновидности кишечной непроходимости – заворот, спайки или инвагинация.

По данным статистики обтурационная непроходимость кишечника наиболее часто обнаруживается у пациентов с раком левой половины и реже при раке правой половины кишечника. Данное осложнение примерно у 20% больных проявляется в острой форме и становится причиной к экстренной госпитализации пациента.

Выраженность и быстрота развития симптоматики кишечной непроходимости напрямую зависит от степени сужения просвета кишки и локализации опухоли. Развитие клинических симптомов, как правило, происходит постепенно: начиная от кишечных расстройств и заканчивая полной обтурацией просвета того или иного участка кишечника. Только в редких случаях время от появления первого признака заболевания до наступления полной обтурации бывает коротким.

При расположении опухоли в области баугиневой заслонки сужение просвета кишечника начинает развиваться уже на начальных стадиях заболевания.

Такое молниеносное прогрессирование непроходимости кишечника при локализации опухоли в илеоцикальном углу слепой кишки может спровоцировать различные инородные тела (косточки фруктов, кусочки грубой пищи, зерна злаков и т. п.), которые попадают в просвет толстого кишечника.

При локализации опухолевого процесса в правой половине кишечника, задолго до наступления обтурации кишечника у пациента появляются ярко выраженные признаки нарушения общего состояния: слабость, повышение температуры тела, анемия, отрыжка, рвота, тошнота запоры или поносы и др. С нарастанием этих симптомов появляется и такой характерный симптом, как возможность прощупать опухоль через брюшную стенку.

Как правило, первыми признаками любой разновидности кишечной непроходимости становятся боли в животе.

Их локализация и степень выраженности зависят от места локализации опухоли. Наиболее часто они присутствуют в области правого подреберья или в правой подвздошной области.

Болевой синдром сопровождается и другими симптомами:

• напряженностью мышц брюшной стенки;
• повышением температуры до 37-38 градусов;
• повышением уровня лейкоцитов в крови;
• тошнотой или рвотой;
• слабостью и недомоганием;
• запорами или поносом;
• урчанием в животе;
• скрытыми кишечными кровотечениями;
• задержкой газов и вздутием живота.

Причины появления злокачественных образований в кишечнике

• на первом месте — курение
• на втором — особенности питания
• на третьем — семейные формы (наследственность, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит )

• Рацион современного человека богат белковыми продуктами (мясо и мясопродукты) и обеднен грубыми волокнами (цельные злаки, растительная пища в свежем виде), это способствует появлению запоров и общему увеличению нахождения пищевого комка в полости кишок.
• Некоторые продукты, образующиеся в процессе переваривания еды животного происхождения, являются канцерогенами (скатол, индол), при длительном соприкосновении со слизистой кишечника они провоцируют его метаплазию.
• Обилие в рационе человека продуктов с консервантами, эмульгаторами (см. эмульгаторы вызывают воспаление кишечника ), красителями, усилителями вкусов, жаренной пищи (канцерогены), пряностей, рыбы (из-за мелких костей) — в течение длительного времени также способствует развитию онкологических процессов в ЖКТ.

Заболевания ЖКТ

• Полипы в кишечнике (доброкачественные образования) могут становиться злокачественными (в 75% случаев), поэтому их считают нулевой стадией онкологии и рекомендуют удалять.
• Спровоцировать появление новообразований могут воспаления и язвы в слизистой стенке, болезнь Крона и прочие заболевания ЖКТ.
• Целиакия — непереносимость глютена также является одним из провокаторов развития онкологии в кишечнике.

Симптомы и клинические проявления

В самом начале болезни опухоль может никак себя не выдавать и разрастаться бессимптомно. По мере увеличения ее размера о себе дают знать характерные признаки заболевания, зависящие от вида рака и места его локализации. Все они подразделяются на общие и местные. Для первых характерны нарушения в работе органов и систем жизнеобеспечения организма, для вторых – боли, дискомфорт в области живота.

Рак – заболевание толстой кишки, которое негативно сказывается на работе других органов, что отражает общую симптоматику заболевания. Это состояние характеризуется рядом определенных патологий.

Анемия (малокровие)

В крови резко понижается уровень гемоглобина, из-за одновременного снижения концентрации эритроцитов. Это происходит из-за того, что прогрессирующий рак толстой кишки нарушает естественную перистальтику кишечника. Слизистая оболочка органа перестает всасывать необходимые для образования эритроцитов микроэлементы: железо и витамин В12.

Анемия выражается общей слабостью, недомоганием, внезапными головокружениями. Изменяется и внешний вид больного: кожные покровы бледнеют, начинают шелушиться. Волосы становятся тусклыми и ломкими, а ногти слабыми и хрупкими.

Резкое снижение веса, отказ от еды

Быстро размножаясь и увеличиваясь в объеме, раковые клетки истощают все запасы организма человека. Переваривание пищи – физиологический процесс, требующий много энергии и сил, которых нет. Поэтому больные раком толстой кишки часто отказываются от еды и быстро теряют в весе.

Что касается резкой потери веса, она характерна и для болезни на поздних стадиях развития. Нарушенная структура слизистой изменяется: она перерождается и трансформируется в раковые клетки, которые не способны всасывать необходимые вещества и микроэлементы, жизненно необходимые всему организму. Вначале он, испытывая дефицит витаминов и минералов, добывает их из резервных запасов, но в итоге и они заканчиваются.

Проявление симптомов общего характера зависит от места локализации опухоли. Наличие рака в конечном отделе толстого кишечника, который имеет маленькие размеры, проявляется намного быстрее. Восходящая часть ободочной кишки значительно шире, поэтому разрастание опухоли долгое время остается незамеченным. Когда разросшееся новообразование начинает сдавливать стенки органа, заболевание проявляется рядом местных признаков.

Боли и дискомфорт в области живота

Злокачественные раковые клетки нарушают микрофлору кишечника, убивая полезные бактерии. Человек ощущает несильные боли, вздутие живота, тяжесть и переполненность в желудке, страдает от повышенного газообразования. Наряду с этим нарушается стул: возникают частые запоры или диареи. За короткое время злокачественное образование может частично или полностью перекрыть просвет кишечной трубки и спровоцировать .

Кровь в каловых массах

Этот симптом характерен при развитии рака прямой и сигмовидной кишки. В испражнениях можно заметить сгустки крови, слизи, гноя. При этом они как бы обволакивают каловые массы. А если новообразование расположено в начальных отделах толстой кишки, то кровь непосредственно смешивается с калом и имеет темно-бордовый цвет.

Также больной может испытывать резкие боли во время испражнений. В случаях распространения опухоли вдоль стенок органа, они теряют свою подвижность и свойство сокращаться, становятся толстыми, сужая просвет кишечной трубки. В результате у больного наблюдаются лентовидные испражнения из-за суженых опухолью проходов.

В зависимости от клинических симптомов, сопровождающих рак толстой кишки, выделяют несколько типов опухоли:

• токсико-анемическая – у пациентов доминируют общие симптомы: повышенная температура тела, гипохромия (анемия, вследствие недостатка гемоглобина);
• энтероколитическая – преобладают кишечные расстройства, способствующие возникновению злокачественно опухоли: колиты, энтериты, энтероколиты, дизентерия;
• диспепсическая – больной испытывает симптомы, характерные для проявлений гастрита, язвы желудка, холецистита;
• обтурационная – прогрессирующая кишечная непроходимость;
• псевдовоспалительная – у пациента преобладают признаки сильного воспаления в органах брюшной полости, сильные боли (резкие с временными интервалами облегчения или постоянные, ноющие, проходящие на короткий промежуток времени);
• атипичная – новообразование выявляется путем пальпации на фоне благоприятной клинической картины.

Альтернативные и дополнительные методы лечения в домашних условиях

Альтернативные подходы предлагают при лечении рака толстой кишки немало различных вариантов, но условно все их можно разделить на две группы:

• противоопухолевые рецепты (народные средства);
• прием иммуностимуляторов.

Народные средства

Народные методы лечения для первой группы опухолей, как правило, содержат ядовитые растения.

Здесь нужно быть особенно аккуратными. Рассмотрим некоторые популярные рекомендации из народной медицины:

Хороший эффект при онкозаболеваниях оказывают травы барвинка малого. Готовится настой из сухой травы, предварительно измельченной, которая настаивается в стакане кипятка в течение получаса, а далее принимается по одной ложке в течение нескольких раз в сутки.

Трава безвременника также является неплохим средством против опухолей. Одну столовую ложку травы заваривают в 0.5 литрах кипятка и дают полчаса настояться. Далее употребляется внутрь, за раз не более столовой ложки, два или три раза в день, до приема пищи. Уже через несколько недель можно будет оценить положительную динамику.

Тибетские лекари применяют против опухолей настой из пионных корней. Корень заливается литром воды, настаивают под крышкой в течение часа и, предварительно процедив, употребляют три раза в день за пятнадцать минут до приема пищи.

Больным с онкологией хорошо помогает приготовленный чай с дикой бузиной, используется преимущественно корневая часть. Особенно он рекомендуется в промежутках между радикальным лечением. Нужно взять пару щепоток сырья, заварить стаканом горячей воды, как и обычный чай и поделить настойку на две части. Одну пьют сразу, а вторую процеживают и спустя пять часов повторяют прием.

Корни очень красной герани – еще одно средство при разного типа опухолях. Траву в количестве одной столовой ложки нужно залить 0.5 литрами кипятка и держать на огне около пятнадцати минут. Далее отвару нужно настояться около часа. Процедив стоит употреблять в количестве 200 мл три раза в сутки.

Аконит издавна используют для лечения множества болезней организма. Издавна многие лекари описывали, что это народное средство помогает при раковых образованиях.

Максимального эффекта можно достигнув, применяя аконит и отвар его клубней совместно с классическими способами лечения опухолей.

Растение является ядовитым, использовать стоит с осторожностью после консультации врача. . Корни обезвреживаются и заливаются пресной водой (на 50 грамм травы берут около трех литров воды)

Далее опускают в кипящую воду и держат на огне около часа. После этого нужно опустить сырье в чистую свежую воду на 1-2 суток. Потом цедят и оставшиеся ломтики варят на пару около 12 часов и сушат.

Корни обезвреживаются и заливаются пресной водой (на 50 грамм травы берут около трех литров воды). Далее опускают в кипящую воду и держат на огне около часа. После этого нужно опустить сырье в чистую свежую воду на 1-2 суток. Потом цедят и оставшиеся ломтики варят на пару около 12 часов и сушат.

Чтобы принимать отвар приготовленный таким образом, предварительно лучше получить консультацию от специалиста. Для лечения опухолей берут по 1-2 капли и добавляя в чай пьют два раза в день.

Питание

Питание при обнаруженных онкологических недугах, затрагивающих кишечник, должно содержать много растительной клетчатки, поскольку она дает эффект очищения, борется с запорами, ускоряет выведение токсинов.

Если человеку поставлен диагноз колоректальный рак, из питания нужно исключить продукты с большим числом жиров и белка. Предпочтение стоит отдавать еде, богатой витаминами А, С, со сложными углеводами и растительными волокнами.

Нужные вещества есть в овощах, среди которых картофель, капуста и томаты, а также в злаках в виде коричневого риса, кукурузных и пшеничных хлопьях. В некоторых фруктах – авокадо, бананах, цитрусовых.

От дрожжевого хлеба придется отказаться, отдав предпочтение отрубным и цельнозерновым видам.

Упражнения

Разумно подобранная физнагрузка – самый доказательный метод избавления от подавленности и тяжести в организме, которые неизбежно развиваются при раке. Физические упражнения способны изменить гормональный баланс, поэтому их с умом стоит использовать и в процессе лечения от рака толстой кишки.

Умеренная активность даст возможность телу бороться с раком, но продолжительность и состав упражнений неодинаков для разных видов болезни. Разумные нагрузки, как и временные затраты измеряются в единицах MET. При образованиях, затрагивающих кишечник, нужна энергия в количестве 18 MET в неделю.

Для всех пациентов хирургического профиля показана гимнастика дыхательного вида. Вдохи при ней форсированы, выходи как надувание шарика. Упражнения нужны для вентилирования легких, предупреждения осложнений.

Причины возникновения

Причины развития рака кишечника:

1. Пожилой возраст. Здесь важную роль играет, сколько человеку лет. Согласно статистике, кишечные болезни поражают людей в возрасте от 50 лет и старше.
2. Кишечные заболевания. Больше всего подвергаются этому недугу люди, страдающие воспалительными патологиями кишечника.
3. Неправильный образ жизни. Если посетить медицинский форум, то к этим факторам можно отнести неправильное питание, включающее большой процент употребления жиров и продуктов животного происхождения, курение, употребление горячительных напитков.
4. Наследственный фактор. Человек находится в группе повышенного риска, когда его родственники имели разные формы кишечных болезней.

У мужчин по статистике, это второе онкологическое заболевание по степени распространения после рака легких, а у женщин третье. Риск заболеть онкологией с возрастом возрастает. В медицине имеется такое определение рака кишечника —  колоректальный рак.

Профилактика рака кишечника

Онкологические заболевания отличаются коварством и непредсказуемостью. О профилактике стоит задуматься людям, у которых имеется наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям, или установлены болезни, способные трансформироваться в рак, а также всем людям в возрасте старше 40 лет.

Общие рекомендации касаются коррекции образа жизни, в том числе это:

• Повышение двигательной активности;
• Обогащение рациона продуктами, содержащими клетчатку;
• Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

Обычный аспирин снижает вероятность развития некоторых форм рака кишечника. Принимать его нужно обязательно после еды. Обычно это недорогое лекарственное средство назначают при гипертониях с целью снижения вязкости крови. Имеются убедительные научные данные о подавлении некоторых форм колоректального рака при ежедневном приеме малых доз аспирина.

Внимание! Аспирин нельзя принимать в больших дозировках, так как высока вероятность появления эрозий, язв, гастродуоденита и желудочных кровотечений. . Даже простые ежегодные скрининговые обследования на скрытую кровь в кале снижают вероятность развития рака на 18-20%

Даже простые ежегодные скрининговые обследования на скрытую кровь в кале снижают вероятность развития рака на 18-20%.

Выявить ранние формы онкологии с высокой вероятностью до 90% позволяет неинвазивная диагностика ПЭТ-КТ.

Методы зондирования и визуальной оценки стенок кишечника ограничено применяют в качестве профилактической диагностики.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

Симптомы рака толстого кишечника

Местные симптомы

К местным проявлениям рака толстого кишечника относят:

1. Постоянный дискомфорт в области живота. Повышенное газообразование и связанные с ним неприятные ощущения в животе – являются признаками нарушенной микрофлоры кишечника.
2. Неустойчивый стул, который может чередоваться с продолжительным запором.
3. Наличие примесей крови и слизи в каловых массах. Симптом обусловлен  распадом опухоли и появлением эрозий и других дефектов стенки кишечника.

• Если опухоль расположена в сигмовидной или прямой кишке, кровь, вместе со слизью, как бы обволакивает каловые массы. При акте дефекации можно легко обнаружить свежие кровяные сгустки.
• В случае расположения опухоли в начальных отделах толстого кишечника, кровь смешивается с каловыми массами. По мере продвижения по кишечнику кровь успевает свернуться и меняет свой цвет с красного, на более темный – бордовый.

1. Боли во время акта дефекации. Боль может возникать при локализации опухоли в сигмовидной или прямой кишке.  Болезненная дефекация вызвана прорастанием опухоли в нервные сплетения, находящиеся в слизистом и подслизистом слое кишечной стенке, а также механическим раздражением стенки кишечника.
2. Ощущение неполного опорожнения кишечника. Появляется в том случае, когда опухоль растет в просвет кишки и частично закрывает ее просвет. При этом часть каловых масс остается внутри кишечника.
3. Лентовидные испражнения (в более поздних стадиях). Являются результатом инфильтративного роста опухоли, расположенной в прямой кишке. Инфильтративный рост означает прорастание опухоли не в просвет кишечника, а распространение вдоль стенок. Опухолевидный процесс захватывает все слои кишечника. Стенки теряют эластичность, утолщаются и поэтому просвет кишечника может значительно сужаться на большой площади. Каловые массы, проходя по суженным ходам, приобретают лентовидный характер.

 Общие симптомы

1. Анемия (снижение уровня гемоглобина и/или количества эритроцитов в крови). Для образования гемоглобина необходим такой микроэлемент как железо. А для образования эритроцитов необходимо присутствие витамина В-12. при деструктивных процессах в толстом кишечнике нарушается всасывание данных веществ, что в свою очередь ведет к появлению симптомов анемии.

• Появляется , головокружения, головная боль, снижение трудоспособности.
• Больные выглядят бледными. Кожа сухая, ломкие волосы, тонкие слабые ногти – все это говорит о появлении анемии.

1. Потеря аппетита. Сопровождается с потерей веса, и является одной из его причин.

• Рак, как и любой другой патологический процесс в организме, требует мобилизации всех резервных запасов. Прием пищи и переваривание – энергозависимый физиологический процесс. Поэтому не стоит удивляться, почему больные люди, а в особенности раковые больные отказываются есть.
• Аппетит также может теряться на фоне приема химиотерапии. Цитостатики (химиопрепараты), очень токсичны для организма,  и к тому же угнетают жизнедеятельность не только раковых клеток, но и нормальных тканей организма.

1. Необъяснимая потеря веса. Обычно похудание сопровождает любой патологический опухолевидный процесс, на его поздних стадиях развития. Рак толстого кишечника не является исключением. Существует несколько точек зрения относительно потери веса при раке. В поздних стадиях ракового процесса:

• Значительно нарушаются процессы пищеварения. Нормальная слизистая оболочка исчезает и на ее месте растет опухоль. Питательные вещества попросту не всасываются в организм и не усваиваются. Совместно с дефицитом витаминов и минералов, организм использует внутренние запасы организма, которые, кстати, не безграничны.
• Распад опухоли сопровождается значительной хронической кровопотерей, развитием симптомов анемии, которая ведет к постепенному похудению.
• Также при распаде опухолевых масс, раковые клетки, с током крови распространяются по всему организму, вызывая, в конечном итоге нарушение функций других органов. Токсические вещества, выделяющиеся в кровь из распадающейся опухоли, отравляют организм, нарушая, при этом нормальное течение обменных процессов. Больной постепенно начинает терять вес.

Причины

Среди многочисленных факторов, которые могут привести к развитию злокачественной опухоли кишечника, на первом месте стоят особенности питания пациента. Установлено, что повышен риск развития опухоли толстой кишки из-за употребления большого количества мясных продуктов и выпечки вместе с недостаточным потреблением продуктов, содержащих натуральные пищевые волокна, то есть овощей, фруктов и злаковых.

Другой фактор, предрасполагающий к развитию этой патологии – нарушение перистальтики кишечника, которая обычно проявляется запорами. Причинами их могут быть малоподвижный образ жизни и заболевания пищеварительного тракта. Также повышен риск появления рака толстого кишечника у людей с уже имеющимися полипами кишечника.

Считается, что в развитии заболевания играет роль и наследственная предрасположенность. Считается, что не менее чем в 25% случаев причины рака толстой кишки связаны именно с генетическим фактором.

В группе риска находятся люди старше 40 лет. У пациентов 60 лет и старше это заболевание отмечается в трети случаев, у людей старше 70 лет – в 20%. Тем не менее, в последние годы наблюдается увеличение частоты заболеваемости и у более молодых людей.

Самая низкая заболеваемость онкологией кишечника – в странах Африки, там болеют не более пяти человек на 100 000. В южных и восточных областях Европы этот показатель достигает 35 на 100 000 населения. Наибольшая заболеваемость отмечается в странах Западной Европы и Северной Америке.

По половому составу преобладают мужчины – у них эта патология встречается в 1,5 раза чаще, чем у женщин. Рак толстой кишки у мужчин находится на третьем месте после онкологических заболеваний простаты и легких. Опухоль кишки у женщин стоит на втором месте после рака молочной железы.

Важно! У более чем 70% больных с онкологическим заболеваниями толстой кишки, впервые болезнь выявляют уже на 3–4 стадии, когда лечебные мероприятия гораздо менее эффективны или вовсе не оказывают эффекта на здоровье пациента. В этом случае последствия для пациента чаще всего неблагоприятны, при позднем начале лечения практически невозможно добиться ремиссии

Опухолевый процесс при этом заболевании длится не менее 15 лет. Чаще всего новообразование развивается из аденомы различного генеза. Обычно это аденомы ворсинчатого, тубулярного или смешанного строения. Неполипозный рак толстой кишки встречается гораздо реже.

Признаки и симптомы

Симптоматика рака толстого кишечника даже на поздней стадии достаточно скудная, поэтому людям, входящим в группу риска по данной патологии, необходимо обращать внимание на любые возможные признаки и симптомы и обращаться к врачу при возникновении какого-либо дискомфорта. Почти все клинические проявления колоректального рака на начальном этапе первичной диагностики воспринимаются как симптомы других заболеваний желудочно-кишечного тракта, так как они не являются типичными или специфическими признаками

Только после окончания первичного этапа обследования на основании полученных данных врач может заподозрить злокачественную опухоль кишечника, поэтому важно не терять время и обращаться за медицинской помощью при обнаружении любых из перечисленных ниже симптомов. .

Местные симптомы рака толстой кишки

Метеоризм и вздутие

Это одни из первых и основных симптомов опухолевого процесса в кишечнике. Метеоризм часто сопровождается синдромом флатуленции, когда происходит «взрывное» выделение кишечных газов с резким, зловонным запахом. Приступы вздутия и тяжести в кишечнике могут ассоциироваться с приемом пищи, что затрудняет первичную диагностику, так как на начальном этапе врач будет проводить обследование, направленное на исключение других заболеваний пищеварительной системы: гастрита, панкреатита, холецистита, эзофагита.

Газы в желудке и кишечнике

Обратите внимание! Отличительным признаком рака может быть ощущение инородного тела в нижней части живота, появляющееся и усиливающееся одновременно с повышенным газообразованием. После отхождения газов и дефекации облегчение не наступает, а интенсивность ощущений снижается незначительно.

Симптомы рака левых и правых отделов

Нестабильность стула

Симптом колоректального рака может быть как запор, так и неуточненная диарея. Расстройства стула при злокачественном образовании в толстом кишечнике не связаны с приемом пищи и возникают периодически без воздействия видимых факторов. Стул может менять не только свою консистенцию, но и цвет, запах, структуру.

Запор

Проведение комплексного обследования, обязательно включающего эндоскопию кишечника, показано при следующих изменениях стула:

• появление слизи, крови, нехарактерных вкраплений и частиц;
• сухой, темный кал, выходящий отдельными фрагментами в виде небольших шариков;
• водянистый или пенистый стул, сохраняющийся дольше 3 дней на фоне нормальной температуры тела и отсутствия каких-либо других симптомов;
• черный, вязкий кал липкой консистенции без запаха;
• белый, серый или светло-желтый кал в форме кашицы или колбаски.

Белый кал

Эти симптомы не обязательно являются следствием раковых заболеваний кишечника, но проведение диагностики при их возникновении необходимо, так как подобная клиническая картина нехарактерна для здорового человека.

Анальное кровотечение

Данный признак появляется при запущенных опухолях, когда размер образования почти наполовину перекрывает просвет толстого кишечника. Кровотечение может быть прорывным, когда кровь идет тонкой струйкой непрерывно (опасный симптом!), или незначительным, при котором выделение крови происходит небольшими каплями.

Анальное кровотечение

Кровомазанье (следы крови на белье, туалетной бумаге) также должно стать поводом для обращения в больницу. Данный симптом может быть признаком геморроя или полипоза, но поставить правильный диагноз сможет только врач.

Абдоминальные боли

Боли в нижней части живота возникают преимущественно на 2-3 стадии злокачественного процесса, когда еще есть возможность благоприятного прогноза, поэтому не стоит их игнорировать. Боль при колоректальном раке обычно тупая, невысокой интенсивности, может напоминать кишечные спазмы и сопровождаться коликами. Колющие, острые и режущие боли появляются на фоне кишечной непроходимости, когда опухоль достигает огромных размеров и полностью перекрывает кишечный просвет.

Боли внизу живота

Почти во всех случаях болезненные ощущения усиливаются во время:

• кашля и чихания;
• поднятия тяжестей;
• дефекации;
• длительного сидения;
• интенсивной физической нагрузки.

После опорожнения кишечника больной не испытывает облегчения, ощущения инородного тела в кишечнике остается.

Колоректальный рак специалисты справедливо называют одним из самых опасных и коварных видов онкологических заболеваний

Классификация рака толстого кишечника

Разнообразный характер роста, разное гистологическое строение и параметры способствовали появлению различных классификаций раковых опухолей толстой кишки:

• экзофитной – при росте опухоли в просвет кишки;
• эндофитной – при распространении опухоли внутри стенки кишки;
• блюдцеобразной или опухоли-язвы – при сочетании элементов двух первых форм образования.

Если придерживаться Международной классификации, то в нее входит:

• высокодифференцированная ;
• умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки;
• низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки.

Самая распространенная эпителиальная опухоль, на долю которой приходится 80% всех онкообразований – это аденокарцинома толстой кишки.

Чтобы прогнозировать, нужно знать степень дифференцировки, глубину прорастания, четкость границ опухоли, частоту лимфогенного метастазирования. Например, высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки прогноз обещает намного благоприятнее (до 85%), чем низкодифференцированный рак. Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки прогноз на 5 лет обещает 60-72%.

Низкодифференцированные опухоли объединяют:

• слизистую аденокарциному (рак слизистый и коллоидный, муцинозная аденокарцинома толстой кишки) — образует значительную секрецию слизи с муциновым компонентом, что скапливается «озерами» разного диаметра;
• рак мукоцеллюлярный (или перстневидноклеточный) – массивно растет внутрь стенки, не имеет четких границ, что затрудняет резекцию кишки. Встречается чаще у молодых людей, быстро метастазирует и захватывает всю стенку кишки и соседние органы и ткани, хотя слизистая оболочка повреждается мало. При этом трудно провести диагностику с помощью рентгена и эндоскопа;
• рак плоскоклеточный — нередко дислоцируется в прямой кишке и других зонах толстой кишки и бывает ороговевающим и неороговевающим;
• рак железисто-плоскоклеточный – возникает редко;
• рак недифференцированный с внутристеночным ростом опухоли требует выбор операции с учетом объема работы и направления роста;
• рак базальноклеточный (базалиоидный) — является разновидностью рака клоакогенного.

Цистоаденокарциному, мукоэпидермоидный рак следует дифференцировать от муцинозной аденокарциномы. Муцинозная или темноклеточная аденокарцинома толстой кишки трудно поддается терапии с применением рентгенорадиологии, часто рецидивирует и распространяет метастазы на региональные лимфатические узлы.

Симптомы рака кишечника

Диагностика рака только по клиническим симптомам бесперспективна ввиду многочисленности проявлений болезни

Нижеследующее описание симптомов дано, чтобы показать разнообразие проявлений патологии, и подтвердить важность грамотной врачебной диагностики современными методами.

Колоректальный рак не имеет характерных (патогномоничных) симптомов. Выделяют несколько групп симптомов рака кишечника, характеризующих различные патологические процессы внутри организма больного.

Токсико-анемические симптомы

Начальные стадии рака кишечника сопровождаются нарушением целостности слизистых оболочек стенок кишечника.

В результате открываются ворота инфекции, содержимое кишечника попадает в кровь, вызывая интоксикацию, которая проявляется:

• повышенной утомляемостью, слабостью, головной болью, тошнотой, другими признаками интоксикации;
• повышенной температурой тела, болями в суставах (следствие токсикоза);
• потерей крови из мелких сосудов стенки кишки, анемией, бледностью слизистых оболочек, снижением уровня гемоглобина, сгущением крови, изменением других её показателей и, как следствие, изменением ритма сердца и дыхания.

Можно спутать заболевание с разнообразными интоксикациями, вызванными, например, воспалительными заболеваниями сердца, суставов или верхних дыхательных путей.

Энтероколитические воспаление толстого кишечника: симптомы

Это воспаление формируются преимущественно при обширном поражении слизистых оболочек, когда токсины начинают попадать в кровь с поверхности поврежденных оболочек, при этом помимо интоксикации происходит расстройство функционирования кишечника.

Патология проявляется:

• повышением температуры тела, напоминающим инфекционную лихорадку;
• запорами а чаще – поносами;
• повышенным газообразованием в результате гниения содержимого кишечника, вздутием и урчанием;
• вовлечением в патогенез сфинктеров кишечника, регулирующих перистальтику. Процесс сопровождается периодическими болями в животе (слева или справа), особенно после приема пищи;
• слизью, видимой кровью и гноем в кале.

При отсутствии онконастороженности эти симптомы врач может спутать с дизентерией, воспалительными процессами в толстом отделе кишечника.

Диспепсическое расстройство кишечника: симптомы

Это расстройство обнаруживается при вовлечении в патогенез и раздражении большого количества болевых рецепторов в результате изъязвления стенок слизистых покровов, а также на начальных этапах метастазирования в печень.

Симптомы проявляются в виде:

• сильных болей в животе;
• неприятной отрыжки – признак поражения сфинктеров и печени;
• тошноты и рвоты – токсемия;
• поносов или запоров – нарушение перистальтики кишечника;
• повышенной температуры тела.

Диспепсическое расстройство кишечника напоминает воспалительный процесс в аппендиксе (это часть отдела толстой кишки), а также в органах, прилегающих или функционально связанных с толстым отделом кишечника (поджелудочная железа, желудок, тонкий кишечник, желчный пузырь).

Обтурационная закупорка просвета кишок: симптомы

Закупорку выявляют при метастазировании опухоли и формировании воспалительных спаек вокруг нее.

Патология обычно проявляется признаками частичной закупорки просвета толстой кишки в виде:

• длительных запоров, которые не устраняются клизмами и слабительными средствами;
• тяжести в животе;
• усиления боли после приема пищи.

Признаки закупорки напоминают дивертикулез (образование заполненных калом карманов в стенках кишечника), спаечную болезнь, спастические боли в кишечнике, наличие каловых камней (конкрементов) в просвете прямой кишки.

При вовлечении в канцерогенез тонкого отдела кишечника формируются симптомы острой и полной непроходимости кишки, инвагинации (выпячивания стенок), заворота кишки. Эти явления проявляются сильнейшими болями, неукротимой рвотой, иногда сразу после приема пищи, быстрым темпом формирования симптомов рака.

Псевдовоспалительные (напоминающие общее воспаление) симптомы

Развиваются на поздних стадиях онкологии при метастазах в легкие, яичники, и другие органы, очень часто симптомы сочетаются с пальпируемой опухолью.

Обнаруживают следующие признаки болезни:

• высокая температура;
• сильная, постоянная боль в животе, иногда неясной локализации;
• гнойные и кровянистые выделения из анального отверстия при дефекации;
• запоры, невозможность дефекации без клизмы, трудности с эвакуацией кишечных газов;
• симптомы, связанные с пораженными метастазами органами, например, кашель при вовлечении легких, при вовлечении печени, выделения из половых органов при их вовлечении в канцерогенез.

Лечение рака толстого кишечника

Хирургические методы лечения

Химиотерапевтическое лечение

• 5-фторурацил – препарат, угнетающий внутриклеточный обмен веществ и подавляющий их жизнедеятельность.
• Капецитабин – химиотерапевтическое средство нового поколения. Является предшественником 5-фторурацила. Отличительной особенностью является то, что сам капецитабин неходится в неактивной форме. Как только препарат достигает опухолевых клеток, то сразу превращается в 5-фторурацил, который и оказывает свое губительное действие на раковые клетки.
• Лейковорин – одна из форм фолиевой кислоты, необходимой для нормальных физиологических процессов в  клетках. Препарат принимают совместно с другими противоопухолевыми химиопрепаратами для уменьшения побочных эффектов на нормальные клетки и ткани организма, связанные с угнетением их жизнедеятельности.
• Оксалиплатин – препарат, произошедший из платины. Угнетает синтез белков и генетического аппарата опухолевых клеток.

Радиотерапия

Лучевая терапияпотеря аппетитатошнота