Хронический дуоденит

Лечение дуоденита, препараты и диета

Природа подарила нам чудесный подарок: при соблюдении простых правил и режима питания, в большинстве случаев острый дуоденит проходит сам, и наступает полное выздоровление. Для того чтобы оно наступило как можно быстрее, нужно придерживаться следующих правил, как при лечении острого, так и выраженного обострения хронического дуоденита:

1. На один – два дня нужно назначить полупостельный режим. Ведь любое воспаление вызывает полнокровие (гиперемию), отек, и местное повышение температуры в зоне воспаления. Поэтому не нужно проявлять при дуодените излишней физической активности;
2. При остром дуодените полезно поголодать в течение 1-2 дней, при этом не ограничивают воду;
3. Можно на область эпигастрия положить (через ткань) пузырь со льдом.

О диете при лечении дуоденита

Существует диета № 1 по Певзнеру, которая подходит при обострениях заболеваний желудка и кишечника. Самая строгая диета № 1а вообще представляет собой слизистый (например, рисовый) суп, подогретый до температуры тела.

Целью диеты при лечении дуоденита служит полное физическое, химическое, механическое и термическое сбережение слизистой оболочки кишки. Вся пища подается в теплом жидком, или полужидком, пюрированном виде.

Лекарственные препараты

Применяют в основном, симптоматические препараты, которые уменьшают боль и нормализуют пищеварение. К ним относятся:

• Миотропные спазмолитики («Но-Шпа). Уменьшают боль и спазм воспаленной кишки;
• Противорвотные препараты («Церукал»). Рвота вредна, так как при повышении внутрибрюшного давления могут возникнуть кровоизлияния на воспаленной кишке;
• Ферменты («Фестал», «Энзистал», «Панкреатин», «Креон»). Их нужно назначать для облегчения пищеварения в сложных условиях при стихании боли;
• Применяют антацидные, вяжущие и обволакивающие препараты, особенно при недостаточности пилорического сфинктера, например, «Маалокс», «Фосфалюгель».

Лечение обострения хронического дуоденита проводят по той же схеме, а в лечении эрозивного дуоденита важную роль играет применение ингибиторов протонного насоса, которые подавляют синтез соляной кислоты, и ускоряют заживление эрозий. К таким средствам относят всем известный омепразол и другие, более совершенные представители этого ряда препаратов.

При необходимости проводят борьбу по схеме лечения хеликобактер пилори. Для ускорения заживления назначают репаранты. К ним относятся, например, масло облепихи и «Солкосерил».

Прогноз и профилактика

В том случае, если после излечения острого дуоденита человек будет придерживаться умеренного образа жизни, следить за своим питанием, и воздерживаться от употребления спиртных напитков, то острый дуоденит, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, не станет хроническим.

Если же имеются другие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, такие, например, как хронический холецистит и хронический панкреатит, то двенадцатиперстная кишка также находится в угрожающем состоянии, поскольку на «ее территории» происходит неполноценное пищеварение.

Для того чтобы этого избежать, нужно ограничивать прием жирной, острой и копченой пищи, отказаться от вредных привычек и застолий. А в том случае, если все – таки пришлось сесть за праздничный стол, то нужно своевременно принимать ферментные препараты и ни в коем случае не переедать.

• И тогда ваша двенадцатиперстная кишка всегда будет радовать вас хорошим пищеварением.

Метки: живот, кишечник

Где болит двенадцатиперстная кишка, причины болей

Двенадцатиперстная кишка почти первой расплачивается за наши пищевые нарушения, плохое качество воды, наши стрессы, вечно загнанное состояние организма.

Здесь находится очень большое количество различных нервных рецепторов. Им нужно нормальное кровоснабжение, питание.

При сбоях страдают все органы живота, и двенадцатиперстная кишка тоже.

Провоцируют болезни кишки могут:

• Сахарный диабет.
• Желчно – каменная болезнь.
• Наследственность.

Воспалительный процесс двенадцатиперстной кишки:

Так называемый дуоденит.

Где болит при данном заболевании:

1. Либо в правой стороне сразу под ребрами (тупая боль).
2. Тошнота.
3. Либо в подложечной области.
4. После еды желудок распирает в стороны
5. Рвота.
6. Отказ от пищи,
7. потеря веса.

Опасен дуоденит развитием холецистита ( или воспаление желчного пузыря) или панкреатита (воспаление ). Не редко развивается язва.

Все эти органы расположены рядом и сообщаются между собой. Обычно говорят – эти органы болеют вместе.

Причиной воспаления кишки может быть:

Любая вирусная инфекция: (хеликобактер пилори) самая известная нам.

При ее диагностировании назначают лечение:

• Антибиотиками (только с назначения врача с учетом всех анализов). Лечатся ими две недели для уничтожения инфекции.
• Ингибиторы протонной помпы назначаются вместе с антибиотиками для предохранения слизистой кишечника и желудка.
• Спазмолитики: дратоверин, но – шпа, папаверин.
• Антрациты для уменьшения болей и кислотности в кишечнике: альмагель, омепразол.
• Маалокс назначают при нарушении работы кишечника.
• Физиотерапия: магнитотерапия, ультразвук, парафинотерапия, прогревания.

Из питания убираются продукты, которые увеличивают выработку желудочной кислоты.

Пища принимается теплой. Питание частое, маленькими порциями.

Запрещено:

1. Жирная, жареная пища, бульоны.
2. Кислые фрукты.
3. Пряности (перец, уксус, соль, горчица).
4. Алкоголь, никотин.
5. Свежевыжатые фруктовые, овощные соки.
6. Копченые, соленые изделия.
7. Грибы.
8. Маринованные продукты.
9. Газированные сладкие напитки.
10. Кофе, чай.
11. Овощи, фрукты в сыром виде.
12. Бобовые.

Разрешается:

Готовится пища на пару или отварная.

1. Растительные жиры (оливковое, подсолнечное масло).
2. Слизистые, разваренные супы.
3. Мясо, разваренное нежирных сортов (куриное, индейка).
4. Рыба отварная.

Рак кишечника:

Совсем не редкое в наше время заболевание.

Ранние симптомы:

Боль ощущается сразу в правой стороне именно под ребрами, с распространением на другие органы.

• У вас появился запор, вы вынуждены принимать слабительные средства.
• Кровь при дефекации в стуле. Не брезгуйте, смотрите в унитаз – это работа вашего организма.
• Кровь должна быть, если она присутствует красного цвета (не исключен и черный цвет, цвет вишни).
• Постоянные позывы на дефекацию. Вы сходили в туалет, а вам опять туда надо, хоть стула и нет.
• Происходит сужение заднего прохода.
• Начинают образовываться газы, вздувается живот.
• Желтуха, лихорадочное состояние.
• Зуд кожи (высокий билирубин в крови, кожные рецепторы раздражены). Постоянный зуд приводит к бессоннице, раздражению.

При появлении данных симптомов и тревожащих вас, не откладывайте обследование. Это спасает жизнь.

Лечение начинают с операции, назначения химиотерапии, лучевой терапии. Размер и метод оперативного вмешательства зависит от стадии болезни (поражения органов) больного человека.

Виды дуоденита

Дуоденит классифицируется следующим образом…

По форме

Острый дуоденит. Обычно протекает в острой форме, с острыми приступами боли, особенно при длительном промежутке времени между приемами пищи, а также при употреблении острого, кислого, жаренного, копченного. Часто сопровождается воспалительными процессами в желудке и кишечнике. Часто заканчивается самоизлечением, но при повторных приступах обычно переходит в хроническую форму.

Хронический дуоденит. Весьма разнообразная форма болезни, как по этиологии, так и по симптоматике. Основным признаком является глухая и тупая боль, преследующая больного на протяжении всего периода воспалительных процессов, иногда усиливаясь. Все приведенные ниже виды дуоденита более точно охарактеризуют хроническую форму данного заболевания.

По эндоскопической картине:

Атрофический дуоденит. Характеризуется подавлением деятельности, в т.ч. моторики 12-перстной кишки, слизистая оболочка которой при данной форме болезни утончается.

Геморрагический дуоденит. Характеризуется появлением в кишке кровотечения, которое в последствии может выходить из организма вместе с каловыми или рвотными массами. Основными причинами развития болезни считается употребление сильно раздражающих слизистую кишки веществ – лекарственные препараты, алкоголь, кислоты.

Интерстициальный дуоденит. Характеризуется отсутствием процессов атрофии железистой части кишки.

Катаральный дуоденит. Характеризуется сильными острыми болями в области живота, тошнотой и рвотой, общей слабостью и головокружением. Основной причиной считается повреждение слизистой кишки грубой или раздражающей орган пищей – алкоголь, острое, соленое, жаренное, кислое, курение. Лечение обычно сводится к щадящей диете.

Поверхностный дуоденит. Воспалительные процессы развиваются в основном на поверхностных слоях слизистой оболочки 12-перстной кишки.

Флегмонозный дуоденит. Характеризуется острым гнойным поражением нижней части двенадцатиперстной кишки, в области фатерова (большого) сосочка, на фоне ослабленного организма.

Эритематозный дуоденит. Характеризуется общей слабостью, приступообразными болями в животе, головной болью, иногда угнетается работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Развивается обычно на фоне длительного течения воспаления слизистой кишки и других органов ЖКТ.

Эрозивно-язвенный дуоденит. Характеризуется появлением на слизистой органа язвенных и эрозийных образований.

По клиническим проявлениям:

Хронический бульбарный дуоденит с ацидопептическим генезом. Характеризуется поражением слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки. Часто сопровождается язвенными болезнями желудка и 12-перстной кишки. Боли обычно приступообразные, усиливаются на голодный желудок или после приема вредной пищи (острого, копченного и др.), в ночное время суток, а также при пальпации эпигастральной области живота.

Хронический дуоденит, развивающийся на фоне нарушения непроходимости кишки (дуоденостаз). Характеризуется сильными скручивающими приступообразными болями, отрыжкой, метеоризмом, бурчанием в животе, тошнотой и в некоторых случаях, рвотой с желчью;

Хронический дуоденит, сопровождающийся атрофической формой гастрита и энтерита. Характеризуется преимущественно расстройствами органов пищеварения – диспепсией, болью после приема острой или копченой пищи, тошнотой, изжогой.

Нейро-вегетативный дуоденит. Характеризуется с преобладанием симптоматики, преимущественно расстройства нервной системы.

Локальный дуоденит (диффузный), сопровождающийся развитием околососочкового дивертикулита и/или папиллита. Эта форма болезни обычно сопровождается нарушением оттока желчи, что выражается пожелтением кожных покровов и белков глаз (желтуха). Стул осветленный, в тяжелых случаях практически белый. Также присутствуют боли в эпигастральной области, с отдачей в правое или левое подреберье.

Смешанная форма. Болезнь сопровождается всеми клиническими проявлениями.

Бессимптомное течение. Обычно клинические проявления слабо выражены, или практически незаметны. Встречается преимущественно у людей преклонного возраста, во время обычного медицинского обследования.

По происхождению:

Первичный. Причиной данной формы болезни обычно является нарушение деятельности органа в последствии неправильного питания и образа жизни.

Вторичный. Развитие заболевания происходит на фоне других заболеваний органов ЖКТ – язва желудка и 12-перстной кишки, гастрит, панкреатит, , гепатит, инфицирование бактерией Хеликобактер пилори и другие.

Внекишечная симптоматика заболевания

1. Вегето-сосудистая дистония. Между органами пищеварения (в данном случае, двенадцатиперстная кишка) и нервной системы (гипоталамус) существует нейрогуморальная связь, нарушение в цепочке которой ведет к дистонии сосудов. Хронический дуоденит, осложненный ВСД, характеризуется пониженными значениями артериального давления. Чаще это происходит у молодых лиц и подростков. У взрослого населения и у женщин в период гормональных перестроек кровяное давление имеет склонность к повышению. Правильное лечение основного заболевания (дуоденита) ведет к существенному уменьшению клинических проявлений ВСД.
2. Цефалгии. Головные боли при данном заболевании носят название дуоденальная мигрень. В результате нарушения кровообращения по рефлекторному типу в бассейнах, кровоснабжающих мозговые оболочки, а также при стимуляции рецепторов в сосудах с нарушенным тонусом (повышенном и сниженным), при интоксикации, у больного возникают периодические головные боли по типу мигрени. Головная боль приступообразная, довольно интенсивная, часто держится несколько часов, реже – суток. Характерной особенностью является связь с приемом пищи, особенно это заметно у молодых женщин, а также сопутствующая тошнота. Дуоденальная мигрень носит немного другой характер: она появляется на голодный желудок, исчезает после приема пищи. Симптом исчезает одним из первых после начала адекватного лечения, даже и применением фитопрепаратов.
3. Головокружение. В его патогенезе имеет значение недостаток дуоденального гормона, который тормозит выделение инсулина, таким образом, последний выделяется в повышенном количестве. Чаще головокружение проходит после еды, так как инсулин начинает расходоваться в большем количестве. Избыточной выработке этого гормона способствует повышенный тонус парасимпатического отдела нервной системы.
4. Депрессия. Один из самых опасных и мучительных для больного синдромов, который является признаком дистрофии гипоталамических структур, и как следствие, сниженной функции щитовидной железы. Сопровождающие симптомы: слабость и артериальная гипотония.
5. Слабость. Частый признак при дуоденостазе, дуодените и аномальном развитии ДПК. Возрастные группы: дети, молодые женщины и мужчины старшего возраста. Механизм прежний — недостаточный синтез дуоденального гормона. Гормон обладает общим действием на все органы, поэтому у больного снижен аппетит, сильно выражена слабость, может быть дистрофия внутренних органов.
6. Изменение аппетита. Пациенты жалуются на разные виды нарушения питания: от обжорства до снижения, или полного отсутствия аппетита. Повышение аппетита связывают с усилением секреции дуоденального гормона (энтерогастрин), функция которого — возбуждение секреции главных желудочных желез. Воспаление двенадцатиперстной кишки тормозит ее влияние на секрецию данного гормона путем нейро-рефлекторной и гуморальной регуляции. Снижается выработка следующих гормонов ДПК: антенол, энтерогастрон, урогастрон. У некоторых пациентов повышение аппетита выражается в болевом синдроме на голодный желудок. Так реагируют мужчины. У женщин и детей кроме болевого синдрома появляется мучительный голод, головокружение, кардиалгии, головные боли. Такие больные часто едят, купируя перечисленные признаки. Обратная ситуация у пациентов, имеющих запущенный хронический дуоденит. У них резко снижен или отсутствует аппетит, так как выражена гормональная недостаточность дуоденальных гормонов. Такие лица имеют типичный внешний вид: худоба, астенизация, бледность, мышцы атрофированы, при обследовании выявляются характерные изменения внутренних органов. Лечение в таких случаях дополняют анаболическими стероидами, заместительными ферментными препаратами.
7. Сердцебиение. Ощущение сердцебиения появляется у лиц с дуоденальной гормональной недостаточностью. Некоторые авторы связывают тахикардию с дистрофическими изменениями миокарда и надпочечниковых желез.
8. Кардиалгии. Болевой синдром в данном случае носит рефлекторный характер (перевозбуждение ветвей блуждающего нерва) и возникает чаще у мужчин. Кроме этих причин, на возникновение этого признака оказывает влияние и дуоденальная гормональная недостаточность, из-за нее в организме появляется избыток катехоламинов, меняются биохимические параметры как целого организма, так и миокарда.

Виды и формы дуоденита, особенности

Кроме острого дуоденита также возможно развитие хронического воспаления, при котором формируется не только воспаление слизистой, носящее постоянный характер, а еще и изменение функциональной активности кишки. Снижается ее перистальтика, возникает дуоденостаз, или затруднение пассажа пищи в тощую кишку.

Обычно хронический дуоденит протекает волнообразно, с чередованием периодов обострения и ремиссии. Часто эти периоды совпадают со временами всенародного застолья и погрешностями в диете.

Хронический дуоденит – это «бомба» замедленного действия. Из двенадцатиперстной кишки воспаление может переброситься на поджелудочную железу, а также на желчевыводящие пути. Таким образом, можно получить комплексное поражение гепатобилиарной зоны.

Какие еще возникают формы дуоденита?

Поверхностный

Стоит сказать несколько слов об этой форме заболевания. Известно, что все формы воспаления кишечника начинаются именно с поверхности слизистой оболочки.

В том случае, если воспалительная реакция на этом остановится (как чаще всего бывает при остром процессе), то есть шансы на выздоровление. В том случае, если воспаление на этом не останавливается, то возникают более тяжелые формы дуоденита, например, эрозивный процесс.

Эрозивный

Эрозией называется болезненный участок, на котором просто отсутствует слизистая оболочка. Эрозивный дуоденит является более тяжелой формой.

Чтобы понять, что такое эрозия, просто посмотрите на свежую мозоль: если пузырь вскрылся, и остатки кожи удалить, то обнаруживается мясо – красная поверхность, всякое прикосновение к которой резко болезненно. То же самое происходит и на внутренней поверхности двенадцатиперстной кишки.

А теперь представьте, что вы эту поверхность сбрызнули кислотой. Представили? Вот именно это и происходит в двенадцатиперстной кишке во время пищеварения. Поэтому в том случае, если на ФГДС выставлено заключение «эрозивный дуоденит», то нужно срочно начинать лечение. Часто выставляют общий диагноз «эрозивный гастродуоденит».

Единственное утешение в том, что эрозии заживают просто. На них образуется новая слизистая оболочка, и не возникает никакого дефекта, как при язвенном поражении.

Нужно помнить, что эрозивный гастродуоденит может возникать при злоупотреблении препаратами НПВС, которые индуцируют эрозивный процесс, и даже язвообразование.

Поэтому применять такие препараты, как «Налгезин», «Диклофенак», ибупрофен, «Найз», мелоксикам и многие другие из этой группы нужно короткими курсами, по строгим показаниям, а также под прикрытием ингибиторов протонной помпы – омепразола.

Еще более осторожно нужно подходить к назначению кортикостероидных гормонов. В том случае, если предполагается даже очень короткий курс введения (например, пульс-терапия преднизолоном в течение всего трёх дней), то перед этим обязательно нужно сделать ФГДС

Желудок и двенадцатиперстная кишка должны быть «спокойны».

Немного о язвенном поражении

Все знают, что обычно, говоря о язвах, название диагноза произносят как «язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки». Многие возразят, что язвенная болезнь – это совсем другое заболевание, и в статье про дуоденит этому не место. Это глубокое заблуждение, поскольку язва всегда сопровождается воспалением.

Говоря о язвенном дуодените, можно только заметить, что исход язвы в любом случае, даже при своевременном лечении, не пройдет незамеченным: образуется рубец. В неблагоприятных случаях, исходом может быть рубцовый стеноз (сужение просвета), перфорация язвы с развитием перитонита, профузное кровотечение, которое может привести к смерти, или даже озлокачествление хронического язвенного дефекта.

Диагностика хронического дуоденита

Рентгенологическая картина при данной патологии описывается как «раздраженная ДПК»: беспорядочная гиперактивная перистальтика, периодические спазмы кишки с эпизодами ретроградной перистальтики, ускорение пассажа контрастного вещества по тонкому кишечнику, уменьшение либо увеличение калибра складок кишки (утолщение при выраженном воспалении, истончение при атрофии). Из-за повышения тонуса ДПК возможно появление в ней застоя, дуодено-гастрального рефлюкса. Также для оценки моторики начальных отделов кишки проводят антродуоденальную манометрию.

ЭГДС не позволяет в полной мере оценить моторную функцию ДПК, однако дает возможность визуализировать морфологические изменения эпителия (воспаление, эрозии, изъязвления, атрофию и т. д.). Во время гастродуоденоскопии производится эндоскопическая биопсия слизистой оболочки, забор содержимого желудка и дуоденум с целью исследования секреции пищеварительных соков. Для выявления сопутствующих панкреатита, гепатита или холецистита производится дуоденальное зондирование, УЗИ органов брюшной полости.

В диагностике хронического дуоденита большое значение имеет выявление хеликобактерной инфекции (ИФА, ПЦР, дыхательный тест, морфологическое исследование слизистой оболочки). Дифференцировать хронический дуоденит следует с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, спазмом сфинктера Одди, холециститом, панкреатитом, раком дуоденального сосочка, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Способы лечения

Для устранения симптоматических признаков могут назначить определённое лечение бульбита двенадцатиперстной кишки в зависимости от тяжести заболевания. Существует 4 традиционные способа терапии против воспаления слизистой оболочки:

• применение лекарств;
• правильный образ жизни, диета;
• средства народной медицины;
• хирургическое вмешательство.

Вне зависимости от назначенного метода лечения бульбита желудка рекомендуется следить за рационом, заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций, нельзя употреблять алкогольную и табачную продукцию.

Лекарственные средства

Лечить бульбит следует с помощью приёма медикаментозных препаратов:

• антадациды при острой форме;
• обезболивающие, спазмолитические средства;
• антибиотики при хронической, катаральной форме;
• заживляющие средства при поверхностной, эрозивной, язвенной форме;
• блокаторы для нормализации уровня соляной кислоты;
• гистаминные средства;
• хонолитические препараты;
• гормональные препараты (при выявлении признаков болезни Крона);
• комплексные препараты для улучшения работы пищеварительной системы;
• витаминный комплекс;
• физрастворы.

Медикаменты направлены не только на снятие симптомов заболевания, но и чтобы вылечить бульбит.

Здоровое питание

Диета назначается в качестве основной терапии при незначительном поражении слизистой оболочки, например, умеренный бульбит, а также как дополнительная мера к схеме лечения при других формах заболевания. При правильном питании запрещается употребление жирной, солёной, острой, копчёной еды, кофе, консервированных продуктов и включение в меню:

• варёной, пареной пищи;
• овощного бульона;
• фрукты, овощи;
• нежирное мясо, рыбу;
• круп;
• компоты.

При бульбите и гастрите диета предусматривает дробное питание – 5–6 раз в сутки. Необходимо снизить содержание поваренной соли в блюдах. Питание при бульбите означает употребление жидкой, измельчённой, перемолотой еды, следует избегать попадания крупных кусков. По истечении недели можно есть кисломолочные продукты.

Народные средства

Лечение бульбита народными средствами предусматривает использование в качестве основных ингредиентов лекарственных растений: ромашка, зверобой, календула и другие. Из трав делают настои, отвары, чаи, обладающие противомикробными, противовоспалительными действиями.

https://youtube.com/watch?v=nKzO5ElY9u8%3Ffeature%3Doembed

Существует простой рецепт для лечения бульбита народными средствами: 50 граммов травяного растения залить кипятком, настаивать в течение нескольких часов. В качестве дополнительного ингредиента можно использовать мёд. Для профилактики лечения народными средствами следует употреблять морковный сок или натуральный фреш.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается при бульбите двенадцатиперстной кишки тяжёлой формы с осложнениями, а также сильном внутреннем кровотечении, язве луковицы двенадцатиперстной кишки.

Определение симптомов и лечения бульбита желудка – главное для устранения воспалительного процесса. Для предотвращения болей и других неприятных ощущений следует придерживаться правильного питания. Диета при бульбите – необходимая мера лечения.

Бульбит двенадцатиперстной кишки, болезни пищеварительной системы правильнее лечить проверенными средствами. Воспаление оболочки двенадцатиперстной кишки можно устранить препаратами и народными средствами.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Медикаментозная терапия и операции

Чем лечить хронический дуоденит? Для того чтобы определить это, нужно выяснить вызывающие его причины. Лечение хронического гастрита и дуоденита во многом совпадает:

• антибиотики для борьбы с хеликобактер пилори;
• средства, уменьшающие секрецию соляной кислоты в ЖКТ («Ранисан»);
• антациды для понижения кислотности («Маалокс»);
• химиотерапия при гельминтозах;
• ферменты («Фестал»);
• обволакивающие препараты.

При атрофии слизистой назначаются препараты висмута («Де-Нол»). Может потребоваться нормализация функционирования нервной системы. С этой целью назначают седативные средства, а также фитопрепараты. При вторичной форме недуга, который появляется на фоне сопутствующих заболеваний, препараты подбирают в зависимости от болезни, вызвавшей патологию двенадцатиперстной кишки.

При повышенной моторике последней, желчевыводящих протоков и желчного пузыря у пациентов отмечается частый жидкий стул и сильные болевые синдромы. Пища усваивается плохо. Может наблюдаться рвота. С целью устранения болевых синдромов применяют инъекции анальгетиков:

• «Трамал»;
• «Анальгин».

При умеренных болях назначают спазмолитики.

Причиной усиления моторики является спазм гладкой мускулатуры протоков и кишек. Для его ликвидации вводят внутримышечно растворы:

• «Платифиллина»;
• «Атропина».

С целью улучшения усваивания пищи назначают противорвотные средства и ферменты («Бимурал», «Церукал»).

В случае снижения моторики кишечника и желчных путей возникает застой содержимого в пищеварительном органе и желчи. При этом всасывание пищи нарушается, а также ее транспортировка в Лечение направлено на ликвидацию застойных явлений и улучшение сократительной функции пищеварительных органов.

При этом назначают следующие препараты:

• при запорах — слабительные;
• минеральные воды и препараты салициловой кислоты для увеличения жидкой части желчи;
• «Холензим» и «Аллахол» для желчегонного действия;
• ферменты;
• «Мотилиум» — для улучшения эвакуации еды;
• «Дюспаталин» — для избирательного снятия спазма гладкой мускулатуры протоков и кишек без снижения сократительной активности.

Продолжительность курса лечения составляет 1 месяц.

В случае наличия различных препятствий, вследствие которых возникает непроходимость (механические преграды, спайки), которые не поддаются медикаментозному лечению, симптомы хронического дуоденита устраняют хирургическим вмешательством. При этом могут возникать осложнения, проявляющиеся в виде кишечных кровотечений, истончений стенок этого органа пищеварения, острого панкреатита. Реабилитация предполагает санаторно-курортное лечение пациентов.

Распространенные заболевания

Патологии двенадцатиперстной кишки встречаются часто. В зависимости от вида заболевания проявляются те или иные симптомы.

Дуоденит

Это воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки. По МКБ-10 болезнь классифицируется как К29,8. Первичный дуоденит возникает из-за повреждения стенок. Повышенная кислотность, снижение защитных свойств вызывает раздражение и воспаление слизистой. Провоцирующим фактором может быть стресс, вредные продукты, пищевое отравление или действие некоторых медикаментов.

Основные признаки болезни это:

• рвотные позывы, тошнота;
• тупая боль справа под рёбрами;
• чувство распирания после еды;
• повышенное газообразование;
• потеря аппетита;
• снижение веса.

Болезнь может затрагивать как луковицу, так и постбульбарный отдел, где двенадцатиперстная переходит в тонкую кишку. К локальным дуоденитам относят папиллит и дивертикулит. Вторичный дуоденит развивается на фоне гастрита, язвы, инфекционных и воспалительных процессов.

Язва двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь имеет хроническое течение с периодическими рецидивами, код – К26. Причиной может быть Helicobacter Pilory, хроническая форма эрозии, низкий иммунитет, генетическая предрасположенность.

При язве наблюдаются следующие признаки:

• боль возникает на голодный желудок, или через 2 часа после приёма пищи;
• сильная изжога;
• постоянная отрыжка;
• облегчение после рвоты;
• ночные голодные боли.

В каловых массах обнаруживается примесь крови, нарастает анемия. У человека постоянно присутствует слабость. Как выглядит язва ДПК можно увидеть на фото.

Язва 12-перстной кишки у человека

Язва прослеживается при ФГДС

Важно!
Симптомы язвы обостряются несколько раз в год. В этот период процесс может распространяться на другие участки пищеварительной системы.

. Новообразования ДПК

Новообразования ДПК

Рак двенадцатиперстной кишки (С17,0) встречается редко. Развивается из клеток эпителия дуоденальных желёз и кишечных пазух. В основном поражается область дуоденального сосочка. Чаще обнаруживается как прорастание опухоли из соседних органов.

Больше страдают люди после 50 лет, особенно мужчины. Есть опасность перерождения язвы в злокачественную опухоль. В процесс вовлекаются ближайшие лимфатические узлы, поджелудочная железа, печень.

Новообразование (рак) сопровождается очень сильной болью

Появляются следующие симптомы:

• сильные боли;
• механическая непроходимость;
• рвота, обезвоживание;
• понижение аппетита, постепенное истощение;
• тяжёлые кровотечения;
• желтизна кожи и склер.

Характерным признаком является зуд кожи, который вызывает раздражение и бессонницу. Это связано с высоким уровнем билирубина в крови и возбуждением кожных рецепторов.

Хирургическое лечение заболевания

К этому методу лечения прибегают в случаях неэффективности консервативной терапии.

Хирургическое лечение показано при следующих особенностях:

1. Спазме сфинктера жёлчного протока, который открывается впросвет двенадцатиперстной кишки. В этом случае эндоскопическим методом проводят надрез гладкой мускулатуры сфинктера — папиллосфинктеротомию.

   При спазме сфинктера желчного протока проводят папиллосфинктеротомию

2. Наличии спаек. В таком случае проводят их иссечение. Дальнейшая тактика зависит от того, насколько сохранена моторная функция двенадцатиперстной кишки.
3. Нарушении сократительной способности гладкой мускулатуры двенадцатиперстной кишки, которую не удалось вылечить медикаментами. В таком случае проводят операцию – создание кишечного анастомоза.
4. Наличии дополнительной петли и связанной с этим избыточной подвижности. В этом случае проводят операцию по фиксированию петли к брыжейке.

После таких операций ликвидируется застой содержимого кишечника и налаживается эвакуация пищи. Постепенно проходят симптомы хронического воспалительного процесса.

Что вызывает острый дуоденит

Причины, приводящие к развитию о. дуоденита:

1. Еда всухомятку, прием пищи, обладающей раздражающим влиянием на эпителий пищеварительного тракта: кофе, копчености, жареное, жирное, острое. Для переработки такой пищи в желудке образуется повышенное количество соляной кислоты, что снижает защитные свойства эпителия дуоденум.
2. Пищевые токсикоинфекции, вызываемые бактерией хеликобактер пилори (являющейся причиной язвы), стафилококками, энтерококками, клостридиями, а также лямблиоз, гельминтозы. Патогенные бактерии приводят к развитию воспалительных явлений в слизистой двенадцатиперстной кишки, повреждению клеток эпителия и их гибели. В просвет кишечника выходит большое количество жидкости, что проявляется поносом.
3. Болезни органов пищеварительной системы: колит, гепатит, цирроз, панкреатит, язва, гастрит. Воспаление рядом расположенных органов приводит к переходу воспалительного процесса и развитию дуоденита (панкреатит-дуоденита, гастрит-дуоденита). Другим механизмом, вызывающим воспаление 12-перстной кишки является нарушение выработки желчи и сока поджелудочной железы, без которых неосуществимо нормальное функционирование этого органа.
4. Рефлюкс или обратный заброс содержимого нижележащих сегментов кишечника в двенадцатиперстную кишку. Это может происходить из-за спазма или нарушения проходимости (вследствие опухоли или иных причин) тощей кишки. Бактерии из нижерасположенных отделов тонкого кишечника попадают в дуоденум, вызывая рефлюкс-дуоденит.
5. Употребление алкоголя.
6. Прием внутрь химических веществ (кислот, щелочей, хлорсодержащих соединений), приводящих к ожогу эпителия кишечника.
7. Механическое повреждение слизистой двенадцатиперстной кишки вследствие заглатывания инородных тел.

реклама