Заболевания прямой кишки симптомы и признаки болезни, лечение


Болезни прямой кишки

Некоторые проктологические заболевания могут долгое время протекать бессимптомно, точнее лишь изредка давать о себе знать, что опаснее вдвойне. В связи с особенностями функциональности и расположения в организме прямая кишка очень уязвима, а потому подвержена различным заболеваниям. Несбалансированное питание, алкоголь, неправильный образ жизни, несоблюдение гигиены — все это повышает риск возникновения болезней, причем симптомы могут или совпадать, или существенно отличаться.

//www.youtube.com/embed/cU98GSt-7Ug

Попробуем разобраться, какие же на сегодняшний день заболевания прямой кишки выделяют современные медики-проктологи, и какие признаки могут свидетельствовать об их возникновении.

Трещина заднего прохода

Встречается в 10% случаев. Для трещины или микротравм характерны такие симптомы:

  • сильная, резкая боль во время дефекации;
  • небольшая кровоточивость после опорожнения;
  • слабые прожилки крови в кале;
  • понос (7%) или запор (25%).

Если это заболевание запустить, то оно становится хроническим.

Парапроктит — симптомы

Гнойный воспалительный процесс окружающих прямую кишку тканей или анальных желез, которые расположены в заднепроходных пазухах.

Для парапроктита характерны такие симптомы:

  • пульсирующая, острая постоянная боль в зоне заднего прохода;
  • образование уплотнения либо в промежности, либо непосредственно в заднепроходном канале;
  • выделения с кровью или гноем;
  • запор или диарея;
  • дискомфорт в области ануса;
  • воспаление промежности;
  • лихорадочное состояние.

Хронический парапроктит

Это заболевание также называют свищом прямой кишки, поскольку наряду с воспалительным процессом в прямой кишке образуется свищ (отверстие на коже в области промежности). Это осложненная форма парапроктита, вовремя не вылеченная, а потому периодически дающая о себе знать через такие же симптомы, как и при простом парапроктите, плюс выделения из свищевого отверстия.

Геморроидальные узлы

Геморрой — это более привычное название заболевания, для которого характерны такие симптомы:

  • кровянистые выделения во время, в процессе или после дефекации, а также после натуживания;
  • ощущение зуда в анальном отверстии;
  • боль;
  • появление «шишки» или «шишек» в зоне заднего прохода.

Заболевание связано с варикозным расширением отдельных участков прямокишечного венозного сплетения.

Тромбоз геморроидального узла

Такие узлы могут находиться внутри прямой кишки или снаружи, в области сфинктера. Если геморроидальный узел образовался внутри, то его практически нельзя диагностировать, поскольку он не имеет четких симптомов и не беспокоит больного. Но если узел ущемляется и выпадает, то симптомы тромбоза сразу же проявляются в виде:

  • сильнейшей острой боли;
  • образования болезненной при пальпации большой «шишки» (это и есть собственно выпавший геморроидальный узел);
  • поноса, запора.

Прокталгия

Периодически возникающие боли в прямой кишке при отсутствии ее поражения. К симптомам можно отнести:

  • постоянно ноющая или острая схваткообразная боль в области заднего прохода;
  • в положении стоя наблюдается некоторое облегчение, сидя — ухудшение;
  • днем наблюдается ослабление боли, к вечеру и ночи — значительное усиление;
  • озноб;
  • вздутие живота;
  • лихорадочное состояние.

Это малоизученное заболевание, которое очень трудно поддается лечению.

Полипы прямой кишки

Доброкачественные новообразования на стенках прямой кишки. Протекают бессимптомно.

Киста прямой кишки

Образование кист в позадипрямокишечном пространстве, которые характеризуются такими симптомами:

  • затруднение дефекации из-за сдавливания просвета прямой кишки;
  • отсутствие болевых ощущений;
  • выделение кала в виде ленты.

Грыжа прямой кишки

В народе это заболевание часто называют грыжей промежности или выпадением прямой кишки. В результате ослабления мышц таза нарушается фиксация прямой кишки, о чем свидетельствуют такие симптомы:

  • собственно выпадение прямой кишки;
  • запор;
  • затруднения при попытке опорожнения кишечника;
  • тянущая боль;
  • каломазание.

Рак прямой кишки

Самое тяжелое заболевание, которое опасно бессимптомным течением. Очень часто первые признаки рака проявляются, когда опухоль достигает больших размеров:

  • дискомфорт;
  • выделения с гноем и кровью;
  • кровотечения.

Прямая кишка является частью толстого кишечника

Прямая кишка находится в полости малого таза, располагаясь на задней его стенке, образованной крестцом, копчиком и задним отделом мышц тазового дна. Длина ее 14- 18 см.Прямая кишка представляет концевой отдел толстой кишки и пищеварительного тракта вообще. Диаметр ее на протяжении изменяется от 4 см (начало от сигмовидной кишки) до 7,5 см в средней части (ампула) и снова суживается до щели на уровне заднего прохода.

Задний проход

Задний проход — конечная часть прямой кишки — является наружным отверстием заднепроходного канала. В норме задний проход представляет собой щелевидное углубление, ведущее в заднепроходный канал.

Задний проход может располагаться глубоко, быть воронкообразным при хорошо развитых ягодичных мышцах, что чаще встречается у мужчин, или плоским, даже несколько выступать вперед, что наиболее характерно для женщин. Уплощению его у женщин способствуют расслабление мышц промежности после родов, выпадение прямой кишки, потеря сократительной способности мышц, поднимающих задний проход.

Кожа, окружающая задний проход, пигментирована и морщиниста, что обусловлено функцией подкожной порции наружного сфинктера и мышцы, сморщивающей кожу заднего прохода. Кожа перианальной области содержит обычные железистые элементы кожи и перианальные железы (апокринные и эккринные).Диаметр заднепроходного канала колеблется от 3 до 6 см. Эпителиальное покрытие стенок заднепроходного канала постепенно истончается и заканчивается у зубчатой линии, вдаваясь в слизистую оболочку прямой кишки.

Анодерма представляет собой ткань с гладкой поверхностью серого цвета, слабо васкуляризованную, но обладающую высокой чувствительностью, благодаря многочисленным свободным нервным окончаниям, обеспечивающим болевую, тактильную и температурную чувствительность. Импульсы от этих окончаний через волокна половых нервов и спинной мозг достигают коры головного мозга.

При пальцевом исследовании можно четко определить верхнюю границу внутреннего сфинктера (круговой мышцы). При пальпации задней стенки канала определяется и нижняя граница внутреннего сфинктера заднего прохода. При пальпации нижнего края заднепроходного отверстия удается определить подкожную порцию наружного сфинктера, имеющего форму эллипса, вытянутого в переднезаднем направлении.

Заднепроходной канал

Длина заднепроходного канала — 3 -5 см. Заднепроходный канал связан с расположенными рядом органами. По передней стенке он связан с мышечными и фиброзными образованиями перепончатой части и луковицы мочеиспускательного канала, вершиной предстательной железы, фасцией мочеполовой диафрагмы или влагалищем.В подслизистом слое канала обильно располагаются нервные окончания, лимфатическая система, а также сосудистая с пещеристыми телами.

Внутренний сфинктер

Внутренний сфинктер — следующий слой стенки заднепроходного канала, — представляет собой утолщение циркулярного гладкомышечного покрова прямой кишки и является его продолжением. Он заканчивается закругленным краем на 6—8 мм выше уровня наружного отверстия заднего прохода и на 8—12 мм ниже уровня заднепроходных клапанов. Толщина внутреннего сфинктера варьирует от 0,5 до 0,8 и даже 1,2 см, длина — от 3 до 3,6 см.Часть волокон внутреннего сфинктера соединяется с сухожильным центром промежности, а у мужчин с гладкими мышцами перепончатой части уретры. Доказано влияние симпатической иннервации на повышение тонуса внутреннего сфинктера с одновременным расслаблением мускулатуры прямой кишки.

Наружный сфинктер

Наружный сфинктер располагается снаружи, окружая внутренний сфинктер. Наружный сфинктер состоит из поперечно-полосатой мускулатуры. Он распространяется ниже внутреннего, фиксируясь к коже заднепроходного отверстия. Взаимоположение внутреннего и наружного сфинктеров напоминает выдвижные телескопические трубки.Составной частью запирательного аппарата прямой кишки являются мышцы диафрагмы таза и в первую очередь мышцы, поднимающие задний проход.Прямая кишка, активно участвуя в эвакуации кишечного содержимого, выполняет одновременно и резервуарную функцию. Удерживание кишечного содержимого обеспечивают все многочисленные компоненты, координирующие работу запирательного аппарата прямой кишки, в состав которого входят не только мышечный компонент, но и сенсорная и моторная деятельность заднепроходного канала и кожи перианальной области, прямой и сигмовидной кишки.

Прямая кишка — это конечный отдел толстой кишки и желудочно-кишечного тракта. Назначением прямой кишки является накопление отходов пищеварения — каловых масс и их эвакуация из организма

Симптомы рака прямой кишки у взрослых

Чаще всего в развитии заболевания наблюдается следующая закономерность. Изначально в прямой кишке формируется аденоматозный полип. Это новообразование не представляет прямой угрозы для жизни и не является злокачественным. Однако со временем в полипе происходят изменения. Новообразование становится злокачественным и превращается в раковую опухоль, которая распространяется по организму в виде метастазов.

Симптомы рака прямой кишки определяются стадией и уровнем расположения образования. Они включают:

  • Различные диспепсические расстройства;
  • Кровотечение и другие патологические примеси в кале;
  • Нарушение стула вплоть до кишечной непроходимости;
  • Признаки общей интоксикации;
  • Анемию;
  • Болевой синдром.

Первые симптомы зависят от расположения неоплазии. Помимо кровотечения, возникающего почти у всех больных, возможна боль как первый признак в случае низкого расположения рака с переходом на анальный сфинктер. В части случаев заболевание протекает с нарушениями стула, чаще – в виде запоров.

По мере того, как опухоль станет разрастаться, запоры не будут чередоваться с диареей, они начинают приобретать устойчивый характер. В случае, если злокачественная опухоль прямой кишки начинает развиваться стремительно, то у больного наблюдается острая непроходимость кишечника – критическое состояние, при котором не обойтись без срочного хирургического вмешательства.

Состояние пациента, страдающего раком прямой кишки, зависит от наличия или отсутствия метастазов.

  • Если опухоль расположена в пределах прямой кишки, то пациента беспокоят только нарушения пищеварения, боли в кишке, примеси гноя, крови и слизи в кале.
  • Если опухоль прорастает в соседние органы, то возникают симптомы, характерные для их поражения. При прорастании в матку и влагалище – боли в низу живота, нарушение месячных.
  • При прорастании в мочевой пузырь – боли в низу живота, нарушение мочеиспускания. При распространении метастазов в печень – желтуха, боли под ребром.
  • При множественных метастазах нарушается общее состояние пациента: возникает слабость, повышенная утомляемость, истощение, анемия, повышение температуры тела.

У женщин

Раковая опухоль прямой кишки у женщин может прорасти в ткани матки или влагалища. Раковое поражение матки никак не отражается на общей клинической картине заболевания, а вот прорастание опухоли в ткани задней стенки влагалища может привести к формированию ректовагинального свища. Вследствие этого из женского влагалища начинают выделяться газы и каловые массы.

Раковые клетки под действием движения крови и лимфы распространяются еще дальше по организму, что приводит к образованию метастазов, которые могут возникнуть в легких, в отделах печени или в близко расположенных лимфатических узлах.

Симптомы рака прямой кишки у женщин разнообразны:

  • наличие кровяных выделений в кале;
  • болевые симптомы в животе и в области заднепроходного отверстия;
  • запор, учащение стула, понос;
  • слизистые, гнойные выделения в заднем проходе;
  • постоянное чувство слабости или усталости;
  • , самопроизвольное отхождение каловых масс;
  • ощущение зуда в промежности;
  • наличие дисфункции в половых органах;
  • нарушен метаболизм, что вызывает снижение общего развития и роста больного.

У мужчин

Рак у мужчин часто прорастает в стенку мочевого пузыря, вызывая также ректовезикальный свищ, из которого наружу выводятся стул и газы. Мочевой пузырь часто при этом инфицируется. Патогенная флора проникает в почки через мочеточники, вызывая пиелонефрит.

Признаки рака прямой кишки у мужчин:

  • резкое снижение массы тела;
  • ощущение боли в области крестца, половых органах;
  • примеси крови в консистенции кала;
  • частые походы по нужде;
  • хронические запоры.

Злокачественное образование при отсутствии необходимой диагностики быстро растет, поражая и другие системы и органы. Оно создает повышенное давление внутри брюшины, тем самым усугубляя проблему

Вот почему важно выявить своевременно начальный этап развития болезни и предпринять все необходимые действия.

Некоторые симптомы этого недуга характерны для целого ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта, самыми распространенными из которых считаются:

  • геморрой;
  • язва кишечника;
  • нарушения пищеварительных процессов;
  • простатит.

Очень часто из-за схожести симптомов больные вовремя не обращают на них должного внимания, из-за чего шансы на выздоровление стремительно уменьшаются.

Киста прямой кишки

Киста прямого отдела кишечника относится к редким, врожденным заболеваниям прямой кишки. Причиной ее образования является сбой в формировании зародышевых оболочек эмбриона. Новообразование представляет собой одно- или многокамерную полость, которая выстлана нехарактерной для околопрямокишечного пространства тканью.

Киста прямого отдела кишечника относится к редким, врожденным заболеваниям прямой кишки.

Симптомы

Для кисты характерно долгое бессимптомное течение. Первые признаки заболевания начинают проявляться при ее росте, когда она начинает оказывать давление на окружающие ее ткани и органы. Данное состояние характеризуется рядом следующих признаков:

  • в нижней части живота возникает боль, причем ее четкую локализацию определить невозможно. Она может отдавать в промежность, копчик, в правый или левый бок. Болевые ощущения могут быть разной интенсивности: ноющая, тупая боль или резкий приступ боли, который невозможно терпеть;
  • часто возникают позывы к опорожнению кишечника или мочевого пузыря;
  • в промежности может прощупываться небольшое уплотнение.

При увеличении кисты в размерах ситуация очень часто осложняется развитием гнойно-воспалительного процесса, внутри околопрямокишечных тканей начинает образовываться свищ, появляется дополнительная симптоматика:

  • формирование свища всегда сопровождается резкой, пульсирующей болью. Она может появляться в промежности, в нижней части живота, отдавать в копчик;
  • у больного наблюдается быстрая утомляемость, упадок сил, слабость, часто повышенное потоотделение;
  • температура тела может резко повышаться, при этом не наблюдается признаков каких-либо инфекционных или вирусных заболеваний;
  • появляется тошнота, рвота, головокружение.

При росте кисты в нижней части живота может ощущаться боль.

Частые позывы к мочеиспусканию и дефекации — один из признаков роста кисты.

При воспалении кисты у больного повышается температура тела.

Тошнота и рвота — симптомы воспаленной кисты.

Яркие признаки гнойно-воспалительного процесса исчезают после открытия свищевого хода и прорыва гнойника наружу или внутрь кишки (в этом случае при дефекации в каловых массах появляется примесь гноя, слизи и крови). Такое состояние очень опасно своим временным облегчением. Без отсутствия медицинской помощи в кисте образуются множественные извилистые свищевые ходы, что осложняет лечение.

Лечение

Лечение кисты – только оперативное. В ходе полостной операции хирург удаляет саму полость и свищевые ходы. В 80% случаев диагноз благоприятный. Пациент быстро восстанавливается, качество его жизни не страдает. Но при запущенных патологиях во время операции не всегда удается полностью удалить все свищевые ходы, что увеличивает риск проведения повторных хирургических манипуляций.

Заболевание геморрой

В настоящее время геморрой считается самой распространенной болезнью прямой кишки. Геморроидальные шишки приносят не только дискомфорт в жизнь человека, но и риск развития серьезных осложнений.

В зависимости от расположения геморроидальных узлов заболевание может быть внутренним, внешним и комбинированным. В первом случае шишки располагаются в просвете прямой кишки. На ранних стадиях патологии симптомы практически не заметны. Со временем сосудистые сплетения расширяются и выпячиваются.

Внешний геморрой обнаружить намного проще. Геморроидальные шишки локализуются в сфинктере. Такая форма патологии имеет ярко выраженные симптомы и приносит больному массу неприятных ощущений и неудобств.

Комбинированная форма считается самой тяжелой и диагностируется реже всего. Такая патология происходит в результате пренебрежения рекомендациями врача или при полном отсутствии лечения.

Причинами развития геморроя могут быть проблемы с органами пищеварения, постоянные запоры, склонность к тромбозам, малоподвижный образ жизни.

В зоне риска также находятся беременные.

Развитие геморроя можно разделить на четыре этапа. С каждым этапом признаки все более выражены. Как правило, на начальной стадии геморрой проявляется ощущением тяжести в области анального отверстия. В процессе дефекации это чувство обостряется. Патология прогрессирует, и симптомы со временем усиливаются. Пациент может жаловаться на сильную и острую боль во время опорожнения кишечника или при физических нагрузках. При внутренней форме патологии узлы могут выпадать наружу и к симптомам добавляется высокая температура и кровяные выделения.

На первых стадиях геморрой лечится с минимальным вмешательством. Очень эффективны препараты местного действия: кремы, свечи и мази. Кроме этого врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты. На запущенных стадиях патология устраняется оперативным вмешательством. Во время операции врач удаляет геморроидальные узлы с помощью скальпеля, лазера или эклектрокоагуляции.

https://youtube.com/watch?v=Z62NL-2zRzc%3Frel%3D0

Заболевание геморрой

Геморрой — это крайне неприятное заболевание, которое в последнее время встречается не только у взрослых, но и у детей. Во время появления данной проблемы в заднем проходе у человека расширяются вены и из них начинают образовываться узлы, достаточно большого размера. Специалисты различают два типа заболевание: внутреннее и наружное.

При внутреннем геморрое узлы могут время от времени выпадать из прямой кишки, при этом возникают незначительные кровотечения, боль, как правило, отсутствует. В случае с наружным геморроем узлы не кровоточат, но не исключено такое явление, как тромбирование. Если это случилось, то в заднем проходе появляются сильные боли и зуд.

Как правило, причиной появления геморроя становится хронический запор, и то, что человек много сидит или слишком мало двигается, принимает алкоголь, острую пищу. Нередко недуг проявляется при беременности или же после родов.

Геморрой развивается в несколько стадий и считается хроническим заболеванием. Если не лечить данную проблему, то вскоре могут появиться достаточно серьезные проблемы. Самым частым осложнением может быть тромбоз геморроидальных узлов. При этом человек чувствует очень сильную , также возникает ощущение инородного тела, которое не исчезает со временем.

Очень мало людей обращают внимание на геморрой и до последнего оттягивают поход к специалисту, думая что заболевание исчезнет само собой. В то же время многочисленные исследования показали, что геморрой не может исчезнуть сам по себе, и даже если симптомы пропали, то очень скоро человек столкнется с осложнениями этой деликатной проблемы

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

В лечение рака прямой кишки приоритетным является хирургический метод, который заключается в удалении пораженного опухолью органа.

Можно ли обойтись без операции? На самом деле скорее всего нет, так как это основной тип лечения. Вы должны понять, что химиотерапия и радиотерапия не дает 100 % результата и не уничтожает все раковые клетки — именно поэтому нужно вовремя удалить опухоль со всеми поврежденными тканями.

Возможные варианты оперативного лечения рака прямой кишки:

  • Органосохранный вариант (резекция). Такая операция возможна только в случае, если опухоль расположена в средних и верхних отделах прямой кишки.
  • Проводится полное удаление прямой кишки (резекция с низведением в анальный канал ободочной кишки) с последующим формированием «искусственной» прямой кишки из лежащих выше здоровых отделов.

Предоперационная терапия

За счет этого этапа уменьшается вероятность прогрессирования опухоли, замедляется ее рост и значительно улучшается прогноз для пациента. Проводится больным с любой стадией опухоли прямой кишки. Размер дозы и необходимость в химиотерапевтических препаратах определяется врачом-онкологом, в зависимости от степени развития рака.

Только лучевое лечение, как правило, используют при незначительном росте опухоли (1 или 2 степень). При 3 и 4 степенях обязательно комбинируют какой-либо химиопрепарат (Фторурацил, Лейковарин) с облучением больного.

Восстановительный процесс после операции включает:

  • Ношении бандажа (специального компрессионного пояса), который уменьшает мышечное напряжение брюшного пресса и снижает внутрибрюшное давление.
  • Активное поведение — вставание с постели 5-7 раз в сутки.
  • Самостоятельное хождение в туалет и на процедуры.
  • Щадящее питание – употребление фруктов, овощей и ограничение трудноусвояемой и жирной пищи.

Лучевая терапия при раке прямой кишки показана в периоды:

  • перед операцией – облучают в течение 5 дней зону, где расположена опухоль. По завершению курса через 3-5 дней проводят операцию;
  • после операции – при подтвержденных метастазах в регионарных ЛУ через 20-30 дней начинается 5-дневный курс облучения в зоне опухоли и всех ЛУ тазовой области.

Уход за пациентами во время лечения

При диагнозе рак прямой кишки послеоперационный уход заключается в следующем:

  • частой смене белья: постельного и нательного;
  • в проведении профилактики пролежней: изменении позы в постели и поворачивании на другой бок или на спину, использовании противопролежневых или ортопедических матрасов;
  • кормлении больного, применении специального зонда;
  • проведении гигиенических процедур;
  • обеспечении специальными подгузниками и подкладками при недержании мочи и кала;
  • уходе за колостомой и в замене калоприемника.

Лечебная диета

Правильному питанию при раке прямой кишки необходимо уделять повышенное внимание. Рацион должен быть достаточно питательным и сбалансированным в качественном и количественном отношении, и не вызывать раздражения кишечника

Диета после операции в первое время должна быть максимально щадящей, не вызывать диареи и вздутия кишечника. Начинают прием пищи после резекции с рисового отвара, нежирного бульона, ягодных киселей без фруктов. Через несколько дней разрешены:

  • Слизистые супы (это процеженный отвар круп).
  • Жидкие, хорошо протертые каши, сваренные на воде. Предпочтение отдается не грубым крупам рисовой, овсяным хлопьям, гречневой.
  • Сливки (только в блюда до 50 мл).
  • Бульоны с манной крупой.
  • Яйцо всмятку и белковый омлет.
  • Еще несколько позже вводится пюре из рыбы и мяса.

Чтобы не пропустить повторного развития болезни, пациент должен регулярно наблюдать у врача-онколога. В настоящее время, рекомендована следующая частота посещения:

  • Первые 2 года после ремиссии – не реже, чем 1 раз в 6 месяцев (рекомендуется 1 раз в 3 месяца);
  • Через 3-5 лет – 1 раз в 6-12 месяцев;
  • После 5-ти лет – каждый год.

Прокталгия невралгия прямой кишки, проктодиния

Прокталгия – это синдром, для которого характерна резкая, очень сильная боль в прямой кишке. В медицине выделяют два типа болевого синдрома: первичная прокталгия, развивающаяся на фоне нарушений в работе нервной системы, и вторичная прокталгия, возникающая на фоне органических поражений кишечника или соседних с ним органов. Также прокталгия развивается вследствие сильнейшего мышечного спазма копчиковых мышц или леваторов.

Прокталгия – это синдром, для которого характерна резкая, очень сильная боль в прямой кишке.

Симптомы

Главный признак прокталгии – очень сильные боли. Они могут иметь разную интенсивность и продолжительность. Характерно, что при таком состоянии спазмолитики и анальгетики не помогают. Для клинической картины также характерен еще ряд симптомов:

  • нельзя четко определить место локализации боли, она может отдавать в соседние органы, в нижнюю часть живота, в крестец, промежность;
  • боль не всегда связана с дефекацией. Первичная прокталгия очень часто появляется во время сна. Интенсивная боль может пройти самостоятельно как через несколько минут, так и спустя несколько часов;
  • при отсутствии болевого приступа может наблюдаться умеренная болезненность аноректальной области.

Лечение

Заболевание лечат консервативными методами:

  • новокаиновые блокады (прописывают при очень сильной боли);
  • микроклизмы с новокаином или колларголом;
  • физиотерапия (УВЧ, диатермия, прогревание, облучение лазером);
  • массаж;
  • прием седативных лекарственных препаратов для улучшения сна и нормализации психоэмоционального состояния.

Заболевания прямой кишки, осложненные появлением прокталгии, на начальных этапах лечат аналогичными методами. Дальнейшая тактика лечения будет зависеть от вида патологии, стадии ее развития и имеющихся осложнений.

Основные рекомендации по терапии

Независимо от характера, локализации и причины заболевания прямой кишки, его лечение является комплексным. Оно включает несколько направлений терапевтических мероприятий:

  1. этиотропная терапия;
  2. патогенетическая терапия;
  3. симптоматическую терапию.

Этиотропная терапия. Направлена на устранение причинного фактора и может включать такие мероприятия:

  • Назначение антибиотиков при бактериальном воспалительном процессе (проктит, парапроктит, осложненное течение геморроя).
  • Применение медикаментов, предотвращающих внутрисосудистое образование тромбов, а также укрепляющих стенки венозных сосудов. Они назначаются для консервативного лечения геморроидальных узлов.
  • Удаление полипа, геморроидальных узлов при помощи современных методик физического или химического воздействия (склеротерапия, электрокоагуляция, лазерная терапия, криодеструкция).
  • Хирургическое вмешательство, которое направлено на удаление крупных образований (полипы, геморроидальные узлы) или злокачественной опухоли (рак), а также пластику тканей при язве, эрозии или выпадении прямой кишки.

Патогенетическая терапия. Подразумевает медикаментозное снижение выраженности воспалительного процесса, а также улучшение функционального состояния нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Симптоматическая терапия. Назначается с целью улучшения состояния пациента и уменьшения дискомфорта.

Профилактика заболеваний прямой кишки направлена на исключение или ограничение воздействия провоцирующих факторов: малоподвижный образ жизни, вредные привычки, нерациональное питание.

https://www.youtube-nocookie.com/embed/riA076NsiH4?iv_load_policy=3&modestbranding=1&rel=0&autohide=1&playsinline=1&autoplay=0

Опухоли

Опухоли, или новообразования, могут быть злокачественными, то есть склонными к распространению на другие органы, и доброкачественными, для которых характерен только местный рост.

Рак

Данное заболевание является наиболее грозным, однако его очень сложно обнаружить, особенно при интрамуральном росте, так как оно долго протекает практически бессимптомно.

Понять, что такое интрамуральный рост, могут помочь картинки, на которых видно, как опухоль уже развивается в кишечной стенке, но за её пределы на ранних стадиях не выходит.

Симптомы лишь тогда, когда новообразование достигнет больших размеров. На ранних стадиях заболевание проявляет себя лишь неспецифической симптоматикой в виде слабости, потери веса, снижения аппетита, иногда отвращения к пище, извращения вкуса и запахов, а также подъемами температуры тела до субфебрильных значений. Затем появляются слизистые выделения, кровотечения, анемия, боль, тенезмы и ощущение инородного тела в просвете заднего прохода, запоры.

При опухолях выходного отдела заднего прохода заболевание на поздних стадиях может определяться визуально, имея вид разрастаний, напоминающих на фото цветную капусту. В случае далеко зашедшего процесса боль из заднего прохода распространяется на нижнюю часть живота. А при прорастании соседних органов для данного заболевания характерно развитие прямокишечно-влагалищных и прямокишечно-мочепузырных свищей.

Радикальное лечение предусматривает хирургическую операцию, нередко с экстирпацией заднего прохода, лучевое лечение и химиотерапию. Если же заболевание запущено, проводится паллиативное лечение, направленное на максимально возможное купирование имеющейся симптоматики заболевания.

Полипы

Доброкачественные новообразования, растущие в прямой кишке, называются полипами. Значительного вреда организму данная патология обычно не наносит, а за пределы заднего прохода полипы не выходят. Однако они могут кровоточить, а также малигнизироваться, поэтому в случае такого риска лечение заключается в их удалении.

Как лечится патология прямой кишки

Терапия осуществляется в нескольких направлениях. Основным является этиотропное лечение, т.е. устраняющее причину заболевания. Дополнительно проводится симптоматическая терапия, которая снижает выраженность симптомов патологии. Выбор схемы лечения определяется видом патологии и тяжестью ее течения. Она отличается для разных заболеваний:

Наименование заболевания

Схема лечения

Используемые препараты и процедуры

Оперативные методы

Проктит

  • проведение противовоспалительное и антибактериальной терапии
  • нормализация питания и опорожнения кишечника
  • сидячие ванночки с марганцовкой
  • очистительные клизмы с ромашкой, облепихой, коллаголом
  • лекарства, нормализующие стул
  • обезболивающие в виде мазей, свечей или таблеток

Не проводится

Парапроктит

Хирургическое удаление гнойника и внутреннего микроотверстия (свища). После такой операции рецидив парапроктита не возникает.

Прокталгия

  • снятие болевого синдрома
  • нормализация психоэмоционального состояния
  • прохождение курса физиотерапии (прогреваний, облучения лазером, диатермии, УВЧ)
  • новокаиновая блокада при очень сильной боли
  • микроклизмы с колларголом или новокаином
  • седативные препараты для улучшения сна

Не проводится

Трещина анального отверстия

  • снятие болевого синдрома
  • нормализация частоты и консистенции стула
  • отказ от любых раздражающих продуктов
  • соблюдение растительно-кисломолочной диеты
  • проведение в течение 3–4 недель клизм с последующими дезинфицирующими ванночками с отварами ромашки или раствором перманганата калия

Оперативное удаление показано при хронических трещинах

Выпадение ПК

Лечится только хирургическим путем. Во время операции врач удаляет выпадающий сегмент, осуществляет пластику тазового дна и заднепроходного канала.

Рак ПК

Лечение рака только оперативное. После удаления пораженного опухолью участка ПК пациенту назначают курс лучевой или химиотерапии. Первая применяется при небольших размерах опухоли. Если имеются метастазы в соседние или отдаленные органы, то проводят химиотерапию. Количество курсов определяется тяжестью рака.

Кондиломы

  • хирургическое удаление самих кондилом
  • поддерживающая противовирусная и иммуномодулирующая терапия
  • ректальные суппозитории на основе интерферона
  • иммуномодуляторы Изопринозин, Циклоферон
  • химическое прижигание
  • хирургическое иссечение
  • лазерная, волновая или электрическая коагуляция
  • криодеструкция
  • сведение при помощи препаратов Солкодерм или Подофиллин

Полипы

  • проверка на озлокачествление
  • удаление новообразований

Лечение проводится только хирургическим методом. Небольшие полипы иссекают во время колоноскопии. Крупные опухоли или полипозные группы удаляют хирургическим путем по частям.

Геморрой

  • отказ от подъема тяжестей
  • нормализация массы тела
  • отказ от курения и алкоголя
  • устранение запоров;
  • занятия лечебной физкультурой
  • венотоники (Троксерутин, Троксевазин)
  • гемостатики (Фибриноген)
  • антикоагулянты (Гепарин)
  • склерозирующая терапия
  • геморроидэктомия (вправление и удаление выпавших узлов)
  • операция Лонго (подтяжка слизистой выше геморроидальных узлов)
  • лазерная коагуляция
  • криодеструкция

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий