Заботимся о вашем здоровье уже 25 лет
Акции и скидки
Гарантии качества
Записаться на прием
Главная > Лечение гоморроя > Опухоли прямой кишки, операции и последствия

Опухоли прямой кишки, операции и последствия

Диета после операций на прямой кишке

Первые 4-6 недель после операций на прямой кишке ограничивается потребление грубой клетчатки. В то же время актуальной становится проблема предупреждения запоров. Разрешается употребление отварного мяса и рыбы, паровых котлет, пшеничного несвежего хлеба, супов на некрепком бульоне, каш, овощных пюре, тушеных овощей, запеканок, молочных продуктов с учетом переносимости молока, блюд из макарон, яиц, фруктовых пюре, киселей. Питье – чай, отвары трав, негазированная минеральная вода.

Объем жидкости – не менее 1500 мл в сутки.

Постепенно диету можно расширить.

Актуальна проблема предупреждения запоров, поэтому в пищу можно употреблять хлеб из муки грубого помола, свежие овощи и фрукты, насыщенные мясные бульоны, сухофрукты, сладости в небольших количествах.

Пациенты с колостомой обычно испытывают неудобства при чрезмерном отхождении газов, поэтому они должны знать продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование: молоко, черный хлеб, фасоль, горох, орехи, газированные напитки, пиво, сдоба, свежие огурцы, редис, капуста, лук и некоторые другие продукты.

Реакция на тот или иной продукт может быть сугубо индивидуальной, поэтому таким пациентам рекомендуется вести пищевой дневник.

Заболевания прямой кишки

Дивертикулез характеризуется образованием на стенках кишечника дивертикул (мешковидные выпячивания размером с вишню). От болезни чаще всего страдают пожилые люди. Появление дивертикулеза может спровоцировать ожирение, повышенное газообразование, перенесенные инфекционные заболевания кишечника и частый прием слабительных препаратов.

Болезнь Крона – это воспаление стенок кишечника. В зоне поражения появляются язвы и свищи, которые с развитием сужают просвет кишки. Причина заболевания до сих пор не выяснена, но имеются сведения о предрасполагающих факторах развития болезни. Считается, что появление болезни Крона обусловлено иммунологическими, генетическими и инфекционными факторами.

При воспалительных заболеваниях толстой кишки и болезни Крона пациенту назначается лечение медикаментозными препаратами, которые нужно принимать всю жизнь. Однако в большинстве случаев пациентам необходимо провести операцию по удалению пораженной части кишечника. После процедуры, как правило, сохраняется функция кишки. В особых случаях может понадобиться удаление всей прямой кишки с лимфатическими узлами и частью сигмовидной кишки. Такая процедура называется операцией Кеню-Майлса.

Нередко при ишемии кишечника требуется резекция пораженного участка. Резекция назначается при возникновении гангрены на фоне ишемии. При ишемии возникает гипоксия, вследствие чего возникает некроз кишки. Гипоксия случается после тромбоза артерий кишечника, а происходит это по причине многих факторов. Так, вызвать ишемию кишечника могут атеросклероз, перитонит, воспаления брюшной полости, повышенная свертываемость крови из-за приема некоторых лекарственных препаратов.

При острой форме ишемии человек испытывает сильные боли, которые локализуются преимущественно в левой части живота. Могут наблюдаться сопутствующие симптомы заболевания: отказ от пищи, вздутие живота, болезненность при пальпации, а также понос или рвота. Операция осложняется тем, что диагноз ишемия ставится обычно пожилым людям. Так как заболевание сопровождается разнообразными тяжелыми осложнениями, во много раз возрастает риск летального исхода.

Рак прямой кишки лечат только оперативным вмешательством. Масштабы операции будут зависеть от расположения опухоли и ее характеристик. До и после операции могут быть назначены химиотерапия и лучевая терапия. Успех в лечении онкологических заболеваний прямой кишки будет напрямую зависеть от того, как рано будут выявлены патология и ее предшествующие факторы.

Рак толстой кишки проявляется в нарушении функционировании кишечника, могут возникать попеременно поносы и запоры, кровь в кале, боль внизу живота и общая слабость организма. Может ощущаться наличие постороннего предмета в области прямой кишки, а при пальцевом обследовании может прощупываться объемное новообразование в прямой кишке.

Вернуться к оглавлению

Передняя резекция

Во время данной манипуляции через брюшную стенку удаляется только часть пораженной кишки. Применима данная методика при локализации опухоли на расстоянии 10-12 см от ануса. Способ заключается в следующем: верхняя часть ректума и нижняя часть сигмы иссекаются, а оставшиеся края друг с другом сшиваются. В итоге кишечник слегка укорачивается.

Низкая передняя резекция применяется при среднем или нижнем уровне опухоли. Пораженные участки кишки с брыжейкой удаляют. Оставшийся край ободочной и прямой сшивают. При такой операции риск рецидива минимален.

Трансанальное иссечение успешно при маленьких неагрессивных опухолях в нижней ампуле ректума. Пораженный участок на стенке удаляется, и кишка ушивается.

Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки — операция Кеню-Майлса. Название дано по 2 проводящимся обязательным разрезам – в брюшине и анусе через промежность. При ней сфинктер заменяется стомой. Проводится при больших опухолях, двухбригадным методом. Резекция проводится сразу с двух сторон – через переднюю стенку живота и через промежность.

Классификация

Опухоль в прямой кишке – новообразование аноректального отдела толстого кишечника. Различие обнаруженной неоплазии устанавливается по структуре, темпам роста и клиническому течению. Все имеющиеся виды определяются по размерам, локализации, природе происхождения. С учетом последнего признака опухоли принято делить на две большие группы.

Доброкачественные

Этот тип опухоли прямой кишки отличается медленный ростом, ограниченной локализацией и отсутствием способности прорастать соседние такни или метастазировать в регионарные органы. Доброкачественный характер носят следующие виды неоплазий.

Виды Характеристики
Полипоз Единичные или групповые образования, возникшие из эпителиальных клеток слизистой оболочки. Растут внутрь кишечного просвета. Обладают высокой вероятностью к малигнизации. Имеют любые размеры, формы и строение и цвет. Последний зависит от количества кровеносных сосудов питающих опухоль.
Ворсинчатая опухоль Известная как аденома прямой кишки. Формируется из железистых клеток эпителия внутренней оболочки.
Фиброма Состоит из соединительных волокон плотной структуры. Имеет незначительные размеры и склонность к малигнизации. Возникает в результате воспаления или поражения слизистой оболочки.
Миома Развивается из мышечного слоя. По внешнему виду напоминает полип, но локализуется в стенке кишечника. В прямом отделе диагностируется крайне редко.
Липома Формируется из высокодифференцированных клеток жировой ткани. Имеет доброкачественную природу и не склонна к перерождению. Внешне напоминает круглый шарик с ровными гладкими краями небольшого диаметра. Опухоль выше 3 см вызывают кишечную непроходимость.
Ангиома Развивается из новообразованных кровеносных или лимфатических сосудов. Локализуется в ампулярном сегменте прямой кишки. Различают ограниченную, диффузную, капиллярную или кавернозную опухоль. Последняя считается наиболее опасной из-за способности прорастать в соседние ткани.

Злокачественные

Данная категория неоплазий характеризуется неконтролируемым и быстрым ростом атипичных клеток, способностью прорастать соседние ткани и переноситься с током крови или лимфы в отдаленные структуры. Злокачественную природу имеют следующие виды новообразований.

Виды Характеристики
Аденокарцинома Формируется их железистых клеток слизистого эпителия Отличается стремительным ростом атипичных элементов. При достижении крупных размеров она способна перекрывать просвет органа, вызывая кишечную непроходимость. Различают низко-, умеренно- и высокодифференцированную опухоль.
Плоскоклеточный рак Возникает как следствие папилломавирусной инфекции. Также отличается стремительным развитием и способностью распространяться с высокой скоростью. Метастазы появляются в лимфоузлах, мочевом пузыре, простате, влагалище.
Бластома Представляет собой опухоль, которая имеет способность оставаться доброкачественной, или перерождаться. В первом случае она сдвигает и сдавливает прилежащие структуры, во втором – прорастает их.

Существует также классификация новообразований с учетом формы и характера роста:

  • экзофитные – прорастающие в просвет кишки;
  • эндофитные – распространяющиеся во внутренние слои;
  • смешанные или блюдцеобразные – сочетающие в себе качества обоих видов.

Питание

Особой специализированной диеты для колостомированных пациентов не существует, поэтому после операции существенных изменений в рационе больного не предвидится.

При колостоме единственное, что нужно учитывать – влияние каждого продукта на пищеварительные процессы.

  • Способствующие газообразованию продукты, к которым относятся яйца и пиво, газированные напитки и капуста, грибы и бобовые, лук репчатый и шоколад, по понятным причинам рекомендуется ограничить.
  • Заметно усиливают запах кишечных газов такие продукты, как чеснок и яйца, пряности и рыба, лук и сыр.
  • Противоположным эффектом обладают салат и йогурт, брусника и шпинат, петрушка и пр.

Правильным сочетанием продуктов удается избежать множества неприятных ситуаций. Кроме того, рекомендуется с особенной тщательность пережевывать пищу, кушать чаще и по чуть-чуть.

Для предупреждения нежелательного газоотхождения можно слегка нажать на стому. Колостомированным больным также следует следить за потреблением послабляющих и закрепляющих продуктов, чтобы избежать такой неприятности, как понос или запор.

Возможные осложнения

Процент случаев развития неблагоприятных последствий операции по удалению прямой кишки составляет около 10-15%. К возможным осложнениям относят:

нагноение послеоперационного шва; вторичное разрастание раковой опухоли; инфекция брюшной полости; при повреждении нерва, отвечающего за работу мочевого пузыря и половое влечение возникновение проблем с мочеиспусканием и сексуальной функцией.

Некоторые пациенты с раком прямой кишки боятся операции и не соглашаются на ее проведение. Чаще всего это происходит из-за страха перед невозможностью контролировать дефекацию и всю оставшуюся жизнь ходить с колостомой в брюшной стенке (в случае промежностно-брюшинного метода).

Для полного излечения опухоли прямой кишки нет никакого другого способа, кроме хирургической операции. Остальные методы, такие, как лучевая и химиотерапия никогда не гарантируют стопроцентного результата и выступают чаще в качестве поддерживающих мер и используются до и после проведения удаления прямой кишки.

Прямая кишка – это конечный отрезок пищеварительного тракта человека, выполняет очень важную функцию: здесь накапливается и выводится наружу кал

Нормальное функционирование этого органа очень важно для полноценной качественной жизни человека.

Основные заболевания прямой кишки: геморрой, выпадение прямой кишки, анальная трещина, проктит, парапроктит, язвы, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Наиболее значимыми и наиболее сложными операциями на прямой кишке являются операции при онкологических заболеваниях этого органа.

Именно потому, что в прямой кишке происходит накопление кала, ее слизистая имеет наиболее продолжительный контакт с отходами пищеварения по сравнению с другими отделами кишечника. Этим ученые объясняют тот факт, что наибольший процент всех опухолей кишечника составляют опухоли прямой кишки.

Радикальным лечением рака прямой кишки является операция. Иногда хирургическое лечение комбинируют с лучевой терапией, но если поставлен диагноз опухоли прямой кишки – операция неизбежна.

Прямая кишка расположена большей частью в малом тазу, глубоко, что затрудняет к ней доступ. Через обычный лапаротомический разрез можно удалить только опухоли надампулярной (верхней) части этого органа.

Осложнения и возможные последствия

Операция рака кишечника ─ рискованная и опасная, как и другие хирургические вмешательства данной сложности. Первыми признаками, которые считаются предвестниками послеоперационных осложнений, медики называют вытекание крови в полость брюшины; а также проблемы при заживлении раны или инфекционные заболевания.

После хирургического удаления опухоли кишечника возникают и другие осложнения:

Анастомоз ─ это скрепление двух анатомических сегментов друг с другом. При недостаточности швов анастомоза, два конца кишечника, сшитых между собой, могут смягчиться или порваться. Вследствие этого, кишечное содержимое попадёт в полость брюшины и вызовет перитонит (воспаление брюшины).

Большинство больных после оперативного вмешательства жалуются на ухудшение процесса приёма пищи. От них чаще всего поступают жалобы на метеоризм и расстройство акта дефекации. Вследствие этого, больным приходится менять привычный рацион питания, делая его более однообразным.

Чаще всего спайки не беспокоят больного, но из-за нарушенной моторики мышц кишечника и его плохой проходимости, они могут вызывать ощущения боли и быть опасны для здоровья.

Лечение заблокированного кишечника

Иногда рак блокирует кишечник, вызывая симптомы, как боль и рвоту. Как правило, требуется срочная медицинская помощь. Такое состояние лечат двумя способами.

Стентирование

В ходе процедуры хирург использует колоноскоп для размещения стента в заблокированную область. После этого стент расширяется, чтобы удерживать кишечник открытым.

Рак становится причиной блокировки, которую можно удалить с помощью операции в позднее время.

Хирургия

Иногда непроходимость кишечника устраняют с помощью оперативного вмешательства, удаляя заблокированный участок прямой кишки. После этой операции большинству пациентов создают временную или постоянную стому. Хирург иногда совмещает этот вид оперативного вмешательства с удалением опухоли.

Реабилитация после операции при раке прямой кишки

После хирургии больного будут поощрять начать двигаться, как можно скорее, что предотвратит развитие осложнений, как инфекции и тромбы. Физиотерапевт предоставит информацию по упражнениям для ног и дыхания.

К вечеру после операции или на следующий день пациенту будет оказана помощь, чтобы на короткое время встать с постели или сесть.

Боль

После оперативного вмешательства пациент испытывает боль и дискомфорт, которые контролируют посредством анальгетиков. О болевых ощущениях и недомоганиях необходимо сообщать медсестрам.

Они предоставят лекарство для облегчения состояния. Возможно, потребуется изменение дозировки или смена анальгетика.

Также предоставляют спинальную анестезию. Это инъекции продолжительного болеутоляющего средства в жидкость вокруг спинного мозга. Они снимают боль на срок до 24 часов. Другой альтернативой является непрерывная доза болеутоляющего в спинномозговую жидкость с помощью помпы – эпидуральная анестезия.

Обезболивающие средства даются с помощью капельницы, установленной в вену на кисти или предплечье. Капельницу соединяют с насосом или помпой (контролируемая пациентом анальгезия). Нажав кнопку, можно получать дополнительную дозу анальгетика. Эффективное программирование оборудования не допускает передозировки.

Капельницы и дренажи

Устанавливается капельница, поставляющая жидкость в организм в вену на кисти или предплечье – внутривенная инфузия. После того, как пациент сможет самостоятельно принимать пищу и жидкость, ее извлекут.

В ходе операции размещают катетер в мочевой пузырь для слива мочи.

Некоторым больным устанавливают назогастральный зонд – трубку, идущую через нос в желудок. Ее используют для удаления жидкости из желудка, пока кишечник не начнет работать.

Могут быть размещены дренажи в область операционной раны для слива избыточной жидкости. Их убирают спустя несколько дней.

Прием пищи и напитков

Вскоре после операции пациент может самостоятельно кушать и пить. Для ускорения процесса восстановления больному предоставляют дополнительные напитки на протяжении нескольких дней.

Стома

Если была создана стома, первое время она будет опухшей, но сократиться до нормального размера в течение нескольких недель. При петелевой колостоме используется стержень для поддержки, пока происходит заживление. Стержень извлекают спустя несколько дней.

Медсестра обучит, как ухаживать за стомой. Большинству пациентов достаточно 3-4 дня, чтобы научиться и справляться с данной ситуацией.

Выписка

В зависимости от типа проведенной операции период пребывания в больнице составляет 3-7 дней. Назначается прием для послеоперационного обследования, где врач введет в курс по поводу дальнейшего лечения – лучевой терапии или химиотерапии.

Если на рану наложены швы, клипсы или скобы, их снимают спустя 7-10 дней после хирургического вмешательства.

Сексуальная жизнь после хирургии

Врач предоставит информацию, сколько времени потребуется для реабилитации после операции при раке прямой кишки, когда можно возобновить сексуальную жизнь. Для большинства людей это занимает не менее 6 недель, а чаще дольше.

Для пациентов, имеющих стому, требуется больше времени, чтобы приспособиться.

Узнать стоимость лечения

Подготовка к операции

Для достижения наилучшего восстановления после резекции кишечника важно как можно лучше подготовить орган к операции. При экстренной операции подготовка ограничивается минимумом обследований, во всех остальных случаях она проводится в максимальном объеме

Помимо консультаций различных специалистов, анализов крови, мочи, ЭКГ, пациенту предстоит очистить кишечник в целях профилактики инфекционных осложнений. С этой целью за день до операции пациент принимает слабительные препараты, ему проводится очистительная клизма, питание – жидкое, исключающее бобовые, свежие овощи и фрукты из-за обилия клетчатки, выпечку, алкоголь.

Для подготовки кишечника могут быть использованы специальные растворы (фортранс), которые больной выпивает в объеме нескольких литров накануне вмешательства. Последний прием пищи возможен не позднее 12 часов перед операцией, от воды следует отказаться с полуночи.

Перед резекцией кишечника назначаются антибактериальные препараты для редупреждения инфекционных осложнений. Лечащего врача обязательно нужно поставить в известность обо всех принимаемых лекарствах. Нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты, аспирин могут спровоцировать кровотечение, поэтому перед операцией их отменяют.

Лечебные меры

Симптомы и лечение опухоли злокачественного типа в области кишечника имеют тесную взаимосвязь. Не всегда при наличии новообразования в полости прямой кишки операция является единственной мерой лечения.

Тактику лечения выбирает онколог на пару с проктологом. Чаще всего для этих целей проводится операция по удалению злокачественного новообразования, методика которой подбирается строго индивидуально, в соответствии с имеющимися показаниями.

Опухоль в прямой кишке симптомы, которой скрыты, как правило, прогрессирует и может стать причиной осложненного лечения. Даже полное удаление новообразования не дает положительного результата, так как опухоль расходится по организму, поражая другие внутренние органы.

Иссечение новообразования представляет собой оперативное вмешательство, при проведении которого осуществляется удаление всех региональных лимфоузлов.

Иссечение может быть проведено в комплексе с другими методами:

  • Дистанционная и/или контактная лучевая терапия.
  • Хирургическое удаление.
  • Полихимиотерапевтическое воздействие.

Особенности операции

Удаление злокачественной опухоли может быть проведено в соответствии с область локализацией и стадией развития патологического процесса.

Если обнаружена опухоль в прямой кишке лечение, которой должно быть проведено как можно раньше, специалисты используют следующие хирургические тактики:

  • Радикальное удаление новообразования с целью восстановления функций кишечника и предотвращения метастазирования. При наличии ректосигмоидного изгиба проводится обструктивная резекция. При верхнеампулярном патологическом наросте – передняя резекция с удаление тазовой клетчатки.
  • При патологии нижнеампулярного отдела врачи рекомендуют экстирпацию. Эта процедура характеризуется удалением практически всей прямой кишки, за исключением сфинктерного аппарата. Наличие опухоли в аноректальной зоне сопровождается повреждением сфинктера. В этом случае также проводится промежностная экстирпация, удаление замыкательного аппарата и лимфоузлов. Больному выводят неестественный анус, который остается у него пожизненно.

Химиотерапевтическое воздействие

После того, как удаление опухоли закончено, пациенту назначается химиотерапия. Он включает в себя внутривенные комбинации, включающие в себя химиотерапевтические средства, дающие выраженный противоопухолевый эффект. Среди наиболее востребованных лекарств можно выделить «Оксалилплатин», «5-фторурацил» и «Лейковорин».

Химиотерапия используется и в том случае, когда удалить опухоль не предоставляется возможным. При наличии метастаз перечисленные препараты принимаются небольшими курсами на протяжении длительного периода.

Виды операций и дополнительные методы лечения

Все операции, проводимые на прямой кишке, считаются довольно сложными. Ведь орган размещен в недоступном месте (углублен в  малый таз и прикреплен к крестцу). Также рядом с органом располагаются крупные кровеносные сосуды, обеспечивающие доставку крови и кислорода органам мочевыделения и нижним конечностям. В наше время врачами разработано несколько способов удаления новообразований прямой кишки:

Внутрибрюшная резекция прямой кишки — это вид операции, при которой происходит удаление большей части сигмовидной, проксимальная часть прямой кишки вместе с параректальной клетчаткой и соседними лимфатическими узлами. После этого оба края кишечника сшиваются вместе, при этом сфинктер не затрагивается и сохраняется его функциональность. В ходе проведения операции есть возможность сохранить все кровеносные сосуды и нервы, которые необходимы для нормального акта мочевыделения и осуществление половой функции.

Низкая передняя резекция — это операция, которая применяется наиболее часто среди всех перечисленных манипуляций. В ходе операции делается небольшой разрез  в брюшной стенке и через него хирург удаляет злокачественную опухоль вместе с прилегающими тканями. После этого сшивает края толстой и прямой кишки, анус и сфинктер не затрагивается.

Этот метод лечения считается самым эффективным и менее агрессивным, так как возникновения повторных злокачественных новообразований сводится к нулю.

Трансанальное иссечение — это операция, при которой в анус вводится эндоскопическое оборудование и удаляется опухоль вместе с небольшой частью соседней ткани. Благодаря специальной технике изображение исследуемого участка можно увеличить в несколько раз. Во время операции происходит удаление не всего пораженного органа, а только та часть кишки, которая поражена злокачественным новообразованием. Лимфатические узлы и крупные кровеносные сосуды не затрагиваются, на место иссечения накладывается несколько швов, которые успешно заживают. Среди всех операций, именно трансанальное иссечение является самым щадящим и легко переносимым методом борьбы с раком прямой кишки.

Если, на момент операции, на стенках кишечника будут присутствовать условно-патогенные микроорганизмы, то не исключена возможность возникновения рецидивов опухоли. Именно поэтому врачи применяют эту методику только для лечения рака на ранних стадиях развития.

Брюшно-промежностная экстирпация (операция Кеню-Майлса)- это операция, при которой полностью удаляется прямая кишка и соседние ткани, и формируется постоянная колостома, выводимая через брюшную стенку. Название процедуры исходит из проведения операции — она удаление опухоли совместно с органом осуществляется через разрез в брюшине и анальное отверстие. Прибегают к проведению этого метода лечения крайне редко, так как стараются  сохранить сфинктер и восстановить нормальный процесс пищеварения и выделения кала.  Показанием для проведения брюшно-промежностной экстирпации является обширные злокачественные новообразования в прямой кишке, затрагивающие соседние ткани и органы.

В случае, когда опухоль затрагивает соседние органы, то применяется тазовая экзентерация. Суть операции заключается в удалении опухоли вместе с прямой кишкой, а также мочевым пузырем и половыми органами.

Химиотерапия – это комплекс медикаментов, которые используются для борьбы с онкологическими новообразованиями. Проведение ее влияет не только на опухоль, но и на весь организм в целом. В результате проведения химиотерапии происходит уничтожение атипичных клеток, снижается темп развития новообразования и уменьшается рост метастаз. Существует 2 вида химиотерапии: адъювантный и неадьювантный. Лечебная химиотерапия применяется в тех случаях, когда от опухоли невозможно избавится оперативным путем.

Лучевая терапия – это процедура, во время которой происходит воздействие радиоактивных рентгеновских лучей и электронных пучков на патологический очаг. Продолжительность курса может достигать 4-5 недель. Если эффекта после проведения лучевой терапии не наблюдается, то на этом лечение заканчивается, а других дополнительных методов не используют.

Химио – и лучевая терапия являются агрессивными методами борьбы с раковой опухолью. Поэтому эти дополнительные методы лечения чреваты некоторыми осложнениями:

  • диарея или запор;
  • тошнота и рвота;
  • быстрая утомляемость и усталость;
  • ожоги и другие воспалительные процессы на месте облучения;
  • частые позывы в туалет.

У большинства пациентов не возникает никаких последствий, или они проходят практически сразу после завершения курса лечения.

Подготовительный этап

За день до проведения резекции необходимо очистить кишечник от каловых масс. Для этого назначаются клизмы и специальные слабительные препараты. Тщательное очищение кишечника значительно снижает риск возникновение осложнений. В течение всего дня накануне операции не разрешается употреблять твердую пищу. Допустимы только вода, бульон, чаи, компот.

Также следует строго по графику принимать все препараты, которые назначает только доктор. Это могут быть:

  • бета-блокаторы – снижают риск осложнений со стороны работы сердца у пациентов с атеросклерозом сосудов;
  • диуретики – уменьшают риск сердечного приступа, который может возникнуть из-за переизбытка жидкости в организме;
  • антигипертензивные препараты способствуют стабилизации давления в ходе операции.

Запрещено принимать перед операцией лекарственные средства, влияющие на свертываемость крови. Это НПВС (в частности ибупрофен и аспирин), антикоагулянты. Прием лекарств от диабета обязательно необходимо согласовать с врачом.

Хирург, Проктолог
Записаться
Онкопроктолог, Проктолог
Записаться
Колопроктолог, Проктолог, Хирург
Записаться
Ильдар / 23.12.2020
Потрясающий, сопереживающий и вызывающий эмпатию доктор - профессионал своего дела. На приёме он меня осмотрел и назначил медикаменты. Врач фактически поставил меня на ноги и я очень ему признателен. Специалист поддерживал меня и говорил, что в заболевании нет моей вины.
Вера / 09.12.2020
Внимательный врач. Она мне всё рассказала, объяснила о причинах проблемы и прописала назначения, которые помогли. Я довольна!
Анна / 12.08.2021
Внимательный, хороший доктор. Всё рассказал, показал что и как работает. Я его уже порекомендовала знакомым.
Артемий / 11.08.2021
Мне было страшно обращаться к врачу со своей проблемой, но прием у этого доктора развеял мои страхи, я в восторге от него. Очень деликатный, спокойный, понимающий и адекватный специалист. Доктор дал рекомендации, посоветовал необходимые дополнительные обследования, теперь обращусь к нему на повторную консультацию. Я безумно благодарен Александру Владимировичу за помощь в решении моего вопроса.
Татьяна / 11.08.2021
Приятный очень доктор. Мария Александровна осмотрела внимательно, все объяснила, сделала назначение. После прохождения лечения, я обращусь к ней снова. Доктор вежливый, внимательный, нормальный. Претензий нет. Рекомендовала бы при необходимости, своим знакомым.
Аноним / 08.08.2021
Врач провела осмотр, грамотно все объяснила и назначила лечение. Приёмом довольна и рекомендую данного врача другим.
Смотреть еще
+
[contact-form-7 404 "Не найдено"]
+

    Запись на прием


    Мы перезвоним Вам через 30 секунд