Удаление геморроя различными методами

Когда консервативная терапия геморроя не помогает, прибегают к радикальным мерам. Хирургическое лечение этого заболевания имеет четкие показания: обильное или длительное подрезанное кровотечение, выпадение и нарушение геморроя, развитие геморроидального венозного тромбоза.

Методы оперативного вмешательства

Виды операций по устранению геморроидальных проявлений бывают разные. Их выбор зависит от расположения узелков (внутреннего или внешнего) и стадии развития (1-4 степени). Удаление таких образований осуществляется следующими способами: 1 щадящее малоинвазивное вмешательство, которое включает:

• фотокоагуляция;
• склеротерапия;
• шить латексными переплетами.

2. Хирургическое лечение:

• операция Лонго;
• классическая геморроидэктомия.

У каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Устранение внутреннего воспаления кишечника на 1 и 2 этапах проводится малоинвазивными методами. Выпавшие большие узлы лечат хирургическим путем.

Фотокоагуляция (лазерная терапия)

Методика, широко применяемая на начальной стадии заболевания. Суть его заключается в воздействии на узелок луча лазера, в результате чего участок прижигается. Процедура проводится амбулаторно и редко требует обезболивания. Пациента укладывают на спину с согнутыми в животе коленями, затем в задний проход вводят аноскоп. Обнаруженные шишки подвергаются воздействию аппарата на 2-3 секунды — это оптимальное время, чтобы не вызывать болезненных ощущений. Обработанная ткань лишается кровоснабжения и погибает.

Максимальное количество узлов, удаляемых за сеанс, — не более трех. В некоторых случаях может потребоваться повторная процедура, но не ранее, чем через две недели.

Преимущества и недостатки лечения лазером

По сравнению с другими методиками фотокоагуляция имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• низкая кровопотеря за счет мгновенного срастания сосудов под воздействием высокой температуры;
• отсутствие впоследствии рубцовой ткани;
• травмы заднего прохода и прямой кишки встречаются крайне редко;
• воспалительный процесс не мешает операции;
• амбулаторное лечение, так как процедура занимает 10-15 минут и практически не требует анестезии;
• предоперационный период не требует специальной подготовки, а период восстановления обычно протекает без осложнений.

Операция с помощью лазера также имеет ряд недостатков: 1. Узлы 3 и 4 степени не могут быть удалены полностью, что может привести к рецидиву через несколько лет. 2. Запор становится частым осложнением в послеоперационном периоде.

Склеротерапия

Другой метод, не требующий госпитализации, основан на введении вещества в расширенные вены геморроидальных образований, что приводит к закупорке просвета сосудов. Узел лишается питания, постепенно уменьшается и отмирает. Перед процедурой требуется местная анестезия. Пациента помещают в кресло проктолога и вводят аноскоп. Проникнуть в комок тонкой иглой и ввести до 5 мл раствора. Во избежание кровотечения иглу удаляют не сразу, а через несколько минут. За сеанс можно делать только одну инъекцию, то есть узловое образование склонно к склерозу. При нескольких колбочках следует проводить одинаковое количество сеансов, но перерыв между ними должен составлять не менее 5 дней.

Преимущества и недостатки метода

Операция по удалению геморроя с помощью склеротерапии — одна из самых простых и безопасных. Его основные преимущества:

• период быстрого и безболезненного восстановления;
• возможность лечения в преклонном возрасте;
• высокая эффективность.

К недостаткам можно отнести:

• невозможность использования при внешних проявлениях болезни;
• 4 стадия заболевания считается противопоказанием.

Вшивание кольцами из латекса

Единственный малоинвазивный метод удаления узлов 2-4 стадии. Часто применяется у людей, у которых есть противопоказания к операции. Перевязка латексным кольцом — альтернатива классической хирургии геморроя. Во время процедуры на ногу надевается латексное кольцо, которое с помощью специального аппарата питает узел. Он сжимает кровеносные сосуды, лишая сгусток кровоснабжения. Происходит постепенный некроз тканей, комок отмирает и выходит естественным образом во время дефекации. Весь процесс отказа занимает около двух недель.

Положительные и отрицательные моменты

Техника использования латексных колец при лечении геморроя получила множество положительных отзывов:

• безболезненное, быстрое восстановление после операции, амбулаторное лечение;
• возможность лечения даже на запущенной стадии;
• допустимость применения у беременных и пожилых пациентов при наличии противопоказаний к общей анестезии;
• низкий риск осложнений.

Из недостатков можно отметить:

• незначительное кровотечение в первые дни;
• чувство дискомфорта от инородного предмета в прямой кишке;
• частые позывы к дефекации.

Все малоинвазивные меры имеют период быстрого восстановления. Сразу после операции пациент 2-3 часа находится под наблюдением медперсонала, чтобы избежать риска кровотечения.

После выписки можно вернуться к обычным занятиям, соблюдая некоторые рекомендации: прием пищи за исключением жирной и жареной пищи; ограничить физическую активность. Для улучшения заживления ран врач может назначить ромашковые ванны. Если в первые дни появляется сильная боль, можно принять любое обезболивающее.

Методика Лонго

Малоинвазивные методы не работают на запущенной стадии заболевания, поэтому удаление наружного геморроя проводится в условиях стационара с использованием хирургического иссечения. Операция Лонго считается более деликатным методом, так как сами выступающие неровности не удаляются. Подготовка предполагает трехдневную диету и очистительную клизму за несколько часов до манипуляции. Вмешательство происходит следующим образом:

1. Пациента помещают в специальное кресло и проводят местную анестезию (при необходимости можно провести анестезию).
2. Аноскоп вводится в прямую кишку и фиксируется.
3. Производится иссечение и зашивание слизистой оболочки над геморроидальным образованием, за счет чего сам узел приподнимается и проникает глубоко в кишечник. Через некоторое время он уменьшается, и на его месте образуется кусок соединительной ткани.
4. После удаления аноскопа в задний проход вводится газовая трубка и накладывается повязка.

Первые дни в стационаре больной назначается специальная диета, исключающая травмы кишечника и заднего прохода. Перевязки и обработка ран производятся ежедневно. Разгрузка проводится на 5-7 день с необходимыми рекомендациями. Метод Лонго выгодно отличается от классической геморроидэктомии:

• небольшая раневая поверхность и незначительная кровопотеря;
• все мероприятие длится не более 20 минут;
• более легкий период восстановления.

Однако у этой операции есть и недостатки. Прежде всего, это довольно дорогостоящий метод терапии. Кроме того, до сих пор нет данных о отдаленных последствиях и возможности рецидива, так как сам метод довольно «молодой».

Классическая геморроидэктомия

Хирургическое лечение геморроя проводится в 4 этапа, когда выпавшие шишки никак не удалить другим способом. Основа процедуры — затянуть узел, завязать и перерезать кровеносные сосуды. Для работы используется обычный скальпель или электрический нож. Существует несколько техник ушивания раны:

1. Открытый, в настоящее время практически не используется. Суть его в том, что после удаления шишки края раны не зашиваются, а происходит самовосстановление.
2. Закрытый подразумевает ушивание раны, что способствует более безболезненному течению послеоперационного периода и снижает риск инфицирования.
3. Подслизистую технику выполнить сложно, но пациенты легко переносят ее.

Подготовка к такому мероприятию включает:

• трехдневная диета из легких блюд со слабительным эффектом;
• перед госпитализацией пациента обследуют на предмет наличия других заболеваний пищеварительной системы;
• накануне мероприятия запрещается употребление каких-либо продуктов;
• через 12 часов по рекомендации лечащего врача можно принимать слабительное;
• за день до проведения очистительной клизмы.

Классическая операция по удалению геморроя проводится под общим наркозом и занимает около 40 минут. Для иссечения, как правило, используется электрический нож, что значительно снижает кровопотерю. Для ушивания раны чаще всего используются закрытые или подслизистые техники. Обязательно обработайте раневую поверхность и наложите асептическую повязку в конце операции.

Пациент выписывается из больницы через неделю, но период выздоровления, в зависимости от техники шитья, может длиться от 1,5 недель до 2 месяцев. Важное условие — соблюдение правил питания и исключение физических нагрузок.

Плюсы и минусы геморроидэктомии

Несмотря на множество инновационных методов, классическая геморроидэктомия по-прежнему востребована, потому что:

• метод предполагает полное и необратимое избавление от воспаленных геморроидальных шишек;
• эффективен, когда другие методы не эффективны;
• удаление внешнего геморроя, поддаются далеко не всем методам;
• доступность и простота обращения.

Однако у такого масштабного вмешательства есть много отрицательных сторон:

• высокий риск инфицирования раны;
• сужение заднего прохода или, наоборот, ослабление сфинктера;
• возможность кровотечения;
• проблемы с регулированием стула.

Люди с венозным воспалением часто сомневаются, нужно ли удалять геморрой. Но полностью и правильно ответить на этот вопрос может только опытный проктолог. Многое зависит от стадии заболевания и частоты таких симптомов, как воспаление и кровотечение. Эти же параметры влияют на выбор техники. В любом случае дальнейшее лечение принимается после диалога между врачом и пациентом https://www.youtube.com/watch?v=5vP3YXd2ds4