Операция Лонго геморроидэктомия

Техника проведения

Операция Лонго геморроидэктомия

Операция проводится при помощи специализированного одноразового инструментария:

  • аноскопа – полый пластиковый тубус с ручкой, предназначенный для расширения просвета прямой кишки и облегчения доступа к патологическому участку;
  • аппарата-резектора – предназначен для сегментарного иссечения слизистой оболочки кишечника;
  • циркулярного степлера – сшивает края иссечённых тканей при помощи титановых скрепок.

В большинстве случаев операция Лонго проводится под местным наркозом, но иногда применяют общую анестезию по показаниям.

10 этапов операции включают следующие действия.

  1. Пациента размещают на кресле, а ноги фиксируют на специальных подставках. Таким образом упрощается доступ к зоне оперативного вмешательства.
  2. После того как подействует наркоз или местное обезболивание, на кожу ануса накладываются зажимы, призванные растянуть его края в стороны.
  3. В прямую кишку вводят анальный расширитель и проводят его фиксацию четырьмя швами.
  4. Внутрь анального отверстия помещают аноскоп.
  5. Слизистую оболочку подшивают кисетным швом так, чтобы она не перекручивалась, а шовная линия получилась ровной, симметричной, без зазоров. Для этого врач перемещает аноскоп и проверяет правильность наложения швов по всему периметру.
  6. В просвет кишечника вводят открытый циркулярный степлер.
  7. Шов затягивают, а концы нитей выводят наружу через каналы степлера.
  8. Проворачивают степлер по часовой стрелке. Это позволяет аккуратно пересечь ножом геморроидальные узлы, удалить участок слизистой оболочки и скрепить срезы раны.
  9. Вместе с иссечёнными тканями степлер выводят из ануса, оценивают правильность выполненных действий.
  10. В прямую кишку на сутки помещают тампон, смоченный лекарственным средством, и газоотводную трубку.

При наличии обильного кровотечения из операционной раны накладывают саморассасывающиеся нити, препятствующие кровопотере.

В среднем продолжительность операции не превышает 20 минут. Благодаря использованию современного инструментария и эффективных анестезирующих препаратов пациент в ходе операции не испытывает неприятных и болезненных ощущений.

Восстановительный период и возможные осложнения

После процедуры пациенты в анальное отверстие вставляется марлевый тампон и мазью и трубка для отведения газов. Удаляются предметы на третьи сутки.

В первые сутки после операции не допустима дефекация, поэтому пациенту запрещено употребление какой-либо пищи.

Пациенту необходим восстановительный курс длительностью 4-5 дней в стационаре. В это время за ним проводится наблюдение врача. Тампоны в анальном отверстии меняются ежедневно. Для профилактики инфицирования тампонирование сопровождается обработкой антибактерицидными препаратами.

Для профилактики запора и обеспечения нетравматичной дефекации, назначается специальная диета. Есть следует маленькими порциями 5-6 раз в день. В рацион включается жидкая пища с большим количеством клетчатки.

Операция Лонго геморроидэктомия

Стоит избегать пищи, способной вызвать раздражение кишечника и повышенное газообразование, а также брожение и запоры. Исключить из рациона нужно следующие продукты:

  1. Бобовые.
  2. Виноград.
  3. Капуста (все виды).
  4. Редька.
  5. Лук и чеснок.
  6. Чёрный хлеб.
  7. Яблоки.
  8. Молоко.
  9. Жирные и жареные продукты.
  10. Специи.
  11. Сдобная выпечка.
  12. Газированные напитки.
  13. Алкоголь, крепкий чай и кофе.

Все продукты готовятся на пару или варятся. Пациенту обязательно нужно употреблять как можно больше жидкости.

Тампоны, вставляемые в анальное отверстие, могут причинять некоторую боль пациенту. Болевой синдром удаляется при помощи анальгезирующих препаратов. При наличии страха перед дефекацией назначаются масляные клизмы.

В первые две недели после операции больному противопоказаны тяжёлые физические нагрузки. Особенно опасно поднятие тяжестей. При этом лёгкие физические упражнения, без напряжения мышц малого таза, необходимы.

Операция Лонго геморроидэктомияСидеть больной может начать на третьи сутки после операции.

При правильном проведении операции и строгом соблюдении её технологии осложнения наблюдаются в исключительно редких случаях. Иногда возможны следующие неприятные моменты:

  1. Кровотечение из-за расхождения краёв раны.
  2. Свищи при попадании в рану инфекции.
  3. Сепсис при инфицировании кишечника.
  4. Тромбоз полой вены.

ВАЖНО. Тщательная личная гигиена интимной зоны – необходимое условие профилактики осложнений и попадания в рану инфекции.
. Как и другие методы лечения геморроя, операция Лонго не является универсальным средством решения проблемы

Но её преимущество состоит в минимальном риске осложнений и безболезненностью и малой травматичностью процедуры.

Как и другие методы лечения геморроя, операция Лонго не является универсальным средством решения проблемы. Но её преимущество состоит в минимальном риске осложнений и безболезненностью и малой травматичностью процедуры.

Как проводится операция

Хирургическое вмешательство выполняется под общей или местной анестезией. Хирург инструментально расширяет прямой канал, обрабатывает слизистую оболочку антисептиком. Далее вводится аноскоп и на подготовленную слизистую накладывается кисетный шов.

На следующем этапе, в прямую кишку вводится особый одноразовый инструмент – циркулярный сшиватель, действующий по принципу степлера. Кисетный шов затягивается, а затем прибором отсекаются зажатые им участки слизистой совместно с сосудами, одновременно с этим края раны скрепляются титановыми скобками. Слизистая при этом подтягивается, а геморроидальные узлы оказываются зафиксированными на прямой кишке. По завершению манипуляции в ректальный канал вводится тампон с лекарственным препаратом, который удаляется через несколько часов, накладывается стерильная повязка.

Суть операции по методу Лонго

Операция Лонго геморроидэктомияДля понимания сути операции нужно немного разобраться в строении прямой кишки. Прямая кишка — концевой участок толстого кишечника, расположена она в области малого таза. Выстлана она тремя типами эпителия, сменяющих друг друга. В анальном отверстии размещены продольные складки, их примерно десять, они находятся там постоянно, а между ними — анальные пазухи, что заканчиваются полулунными складками — заслонками. Немного выступающая зигзагообразная линия из анальных заслонок называется зубчатой или гребешковой, она находится между железистым и плоским эпителием анального канала. Зубчатая линия — это граница между энтодермальной с повышенной болевой чувствительностью и эктодермальной частями с низкой чувствительностью. Выше зубчатой линии чувствительность практически не обнаруживается. Именно это свойство участка прямой кишки и положено в основу методики Лонго.

Суть операции состоит не в удалении геморроидальных узлов, а в подтягивании их вверх за счет иссечения участка слизистой в зоне выше зубчатой линии, где практически отсутствует болевая чувствительность.

Операция Лонго геморроидэктомияТак, если осуществить круговое удаление участка слизистой прямой кишки в этой зоне, а потом восстановить структуру слизистой оболочки, то геморроидальные узлы поднимутся и займут свое изначальное положение.

Операция по методу Лонго проводится на гинекологическом кресле, в лежачем на спине положении, с согнутыми в коленях ногами, помещенными на специальную подставку. Обычно используют общий наркоз, хотя вполне возможно использование местной анестезии. Вокруг ануса накладываются зажимы, чтобы растянуть кожу, вводится аноскоп, и чуть выше зубчатой линии накладывается кисетный шов, проводят прошивание слизистой оболочки прямой кишки. Потом в это место вставляют специальный аппарат — геморроидальный циркулярный степлер. Он помогает затянуть шов на образовавшейся ране, завязать нити одним узлом, а концы вывести наружу через боковые отверстия в степлере. Циркулятивный прибор называют степлером из-за одинакового принципа работы, он по кругу сшивает рану, накладывая на нее специальные титановые скобы.

Читайте так же:  Что делать при обострении геморроя?

Операция Лонго геморроидэктомияПродвигая степлер внутрь и поворачивая его ручку, он закрывается, часть слизистой и геморроидальные сосуды пересекаются циркулярным ножом, а концы раны скрепляются. Затем прибор вынимают и обязательно осматривают удаленный фрагмент, по нему оценивают правильность процедуры. После того как аноскоп вынимают, в кишку на сутки кладут марлевую полоску с лекарством.

Для проведения при геморрое такой операции требуются специальные, индивидуальные инструменты, куда входят аноскоп c комплектующими деталями, аппарат, который производит резекцию и сшивание слизистой прямой кишки, также необходимы титановые скобы, которыми сшивают нарушенный участок.

Операция представляет собой удаление небольшого участка слизистой оболочки, при этом уменьшается приток крови к венозным сплетениям, восстанавливается нормальное положение узлов и кровоснабжение, уменьшается их выпячивание.

Операция Лонго при геморрое техника проведения

Лечение геморроя по методу Лонго выполняется под частичной анестезией. С учётом отсутствия нервных окончаний в месте проведения резекции, болей появляться не должно как в процессе вмешательства, так и на этапе восстановления. Использование анестезии потребуется, так как в проход вставляют расширитель.

Операция Лонго геморроидэктомияОсновной целью оперативного вмешательства является поднятие геморроидальных образований выше

Перед процедурой больной должен подготовиться: выполнить диагностические процедуры, тщательно испражниться и вымыть зону при помощи клизмы.

Этапы проведения:

  1. Используя зажимы, растягивают кожу в перианальной области.
  2. В отверстие внедряется специальное устройство для расширения прохода, которое фиксируется швами.
  3. Хирург вводит аноскоп с обтуратором.
  4. После зубчатого участка формируют кисетный шов. При выполнении стежка аноскоп извлекают и снова устанавливают. До фиксации нити обязательно осматривают правильность фиксации и соблюдение оптимального расстояния в зазорах.
  5. Вводят особый степлер, которым фиксируются ткани при вращении вокруг оси. Для резекции слизистого покрытия используют нож. Место разреза закрепляется. Далее степлер извлекается, а элементы слизистой оболочки, которые были иссечены, подвергаются анализу для уточнения состояния пациента и правильности процедуры.
  6. Когда степлер изымают, проводится осмотр линии скрепления, только после завершения извлекают аноскоп.
  7. Последним этапом является ввод особой марли со специальной пропиткой лекарством и газоотвод. Их оставляют в организме на 1 сутки, затем достают.

Длительность процедуры составляет 20 минут. После операции проводится непродолжительное время в клинике, где подбирается для ускорения восстановления. Длительность нахождения к больнице – до 3-4 суток.

Весь период занимает 1 неделю, после выписки реабилитация проводится дома. Рекомендуется после восстановления провести осмотр в клинике, в которой находились пациенты.

Методы лечения

Если, симптоматика патологии проявилась в полном объеме, необходимо прибегнуть к комплексной терапии. Лечение геморроя по методу Лонго является одним из наиболее эффективных методов. Он проходит очень быстро, в результате уходят все неприятные признаки и сопутствующие проявления болезни, которые причиняют такой сильный дискомфорт каждому больному.

С использованием метода Лонго пациент в кратчайшие сроки может избавиться от этого недуга. Операция лонго при геморрое названа в честь известного доктора. Её практикуют начиная с 1992 года. Абсолютно безболезненный метод, во время которого пациенту не только обезболивают анус, но и дают выпить успокоительные средства, поскольку волнение может плохо повлиять на итог операции или значительно усложнить ее. До операции, примерно за сутки, пациенту необходимо придерживаться определенной диеты, исключить из рациона жирное и жареное и не употреблять продукты, вызывающие в желудке брожение и вздутие.

Операция Лонго геморроидэктомияОчищающая клизма перед операцией

Многих людей интересует вопрос, как происходит операция Лонго при геморрое? Перед ней пациенту делают клизму. Весь процесс проходит под местной анестезией. Абсолютно безболезненно и быстро, поскольку в этой слизистой нет нервных окончаний. В задний проход вставляют специальный прибор, после чего удаляют узел и вставляют смоченный в лекарствах тампон. В больнице необходимо находиться в течение суток. Какие же основные достоинства, которые имеет операция по Лонго? Это:

  • местная анестезия;
  • операция по удалению геморроя длится всего лишь 20 минут;
  • не остается никаких видимых дефектов и швов;
  • удаление геморроя методом Лонго проходит безболезненно;
  • приступать к работе можно уже через неделю после операции;
  • никаких кровопотерь;
  • находиться в больнице нужно всего лишь сутки.

Операция Лонго геморроидэктомияЛечение геморроя при помощи операции Лонго

Если сравнивать эту операцию и другие хирургические методы, то операция Лонго при геморрое проходит в два раза быстрее. И не будет никаких осложнений и кровопотерь. Как и в любом методе лечения, у неё есть свои недостатки. Этот вид хирургического вмешательства, сравнительно с другими, намного дороже и поэтому не всем доступен. А в запущенном случае может быть не совсем эффективным методом лечения.

В любом случае необходимо для начала посетить проктолога, а уже исходя из формы и стадии развития заболевания, назначать лечение. Судя по отзывам пациентов, которым делали операцию Лонго, остались довольны. После того как выписывают из больницы, необходимо продолжать вставлять в анальное отверстие ватные тампоны, смоченные специальными мазями. Мази и кремы для скорейшего восстановления тканей и снятия болезненных ощущений назначит лечащий врач.

Прием у проктолога

Самая частая причина развития болезни у женщин – это вынашивание ребенка и тяжелый родовой процесс. В этот период происходит сильное давление на органы малого таза

Поэтому важно соблюдать правильное питание, и слушать рекомендации врача, чтобы избежать запоров и диареи. Мужчинам советуют заменить тяжелый физический труд более легким, не поднимать тяжести

Если у вас все же появились признаки и симптомы геморроя, необходимо обратиться к проктологу и сдать все необходимые анализы, на основании которых врач назначит вам лечение. В случае если не наблюдается эффекта после применения различных мазей и свечей, возможен вариант хирургического вмешательства. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку это может навредить не только вашему здоровью, но и усугубить всю ситуацию. У недуга есть свойство прогрессировать в более тяжелые формы, поэтому важно не запускать болезнь, и начинать лечение с начала появления самых первых её признаков.

Читайте так же:  Чем остановить понос у взрослого в домашних условиях народными средствами

Достоинства и недостатки метода

Операция Лонго, в отличие от других, длится не больше пятнадцати минут. При чем все манипуляции проходят в зоне с ничтожно малым количеством болевых рецепторов, что позволяет избежать болевой шок и ускорить процесс реабилитации больного. При этой операции узлы не удаляются, поэтому отсутствуют выраженные раны. Больше девяноста процентов прооперированных этим способом совсем не чувствовали боли в послеоперационный период.

https://www.youtube-nocookie.com/embed/5okv6iPsBAU?iv_load_policy=3&modestbranding=1&rel=0&autohide=1&playsinline=1&autoplay=0

При этом методе полностью восстанавливается изначальная анатомия анального канала.

Все это поднимает рейтинг этого метода, но он имеет и недостатки. Не все формы геморроя поддаются лечению таким способом, так метод Лонго не подходит при удалении наружного геморроя, недостаточно изучены последствия данной операции. Конечно же, весомым минусом есть дороговизна процедуры, увы, далеко не каждый может себе позволит такую операцию.

Комментарий врача

Операция Лонго геморроидэктомия

Геморрой на сегодняшний день относится к самым распространенным заболеваниям. Но своевременно обращается за врачебной помощью лишь треть пациентов. Остальные — пытаются избавиться от проблемы самостоятельно, к сожалению, результатом самолечения будет лишь переход в запущенную стадию. Вы относитесь к той категории больных, которые оттягивают визит к специалисту, надеясь, что все пройдет самостоятельно? А знаете ли вы, что сегодня существуют методы лечения, с помощью которых можно радикально избавиться от заболевания — без боли и кровотечения, через несколько часов больной может отправляться домой. Спустя пару дней человек возвращается к привычному образу жизни без каких-либо ограничений. Поэтому довести себя до состояния, когда измученный болью и готовый на любые кардинальные меры, человек поступает в отделение с запущенной болезнью — не лучшее решение. Впрочем, пациент с геморроем 3-4 степени также может рассчитывать на быстрое и безболезненное избавление от заболевания. Запишитесь на прием и мы вместе найдем оптимальный вариант лечения. Кстати, при первичном визите к проктологу не требуется какой-либо специальной подготовки, вы можете получить консультацию в любое удобное время.

Врач-хирург, колопроктолог

Восстановительный период

Операция Лонго геморроидэктомия

После проведения геморроидопексии пациент обычно проводит в стационаре 2-3 дня. Пациентам рекомендуется воздерживаться от трудовой деятельности на протяжении 5 дней – недели после операции.

Реабилитационный период в домашних условиях требует точного соблюдения всех рекомендаций врача. После оперативного вмешательства требуется исключить усиленную нагрузку на вены тазового дна и поднятие тяжестей

Важно выполнять легкие упражнения и совершать пешие прогулки, способствующие предотвращению развития в малом тазу застоя крови, ежедневно принимать душ и соблюдать гигиену анальной области.

В восстановительный период необходимо придерживаться определенной прописанной врачами диеты. Больному необходимо нормализовать пищеварение, а также исключить образование твердого кала, чьи массы могут оказать сильное травмирующее воздействие на слизистую оболочку анального канала. Следует исключить из рациона сдобу, жареные и жирные блюда. Пищу рекомендуется готовить на пару или варить. Рекомендуется также есть овощные салаты, каши, фрукты, супы, овощные рагу, отварную рыбы и отварное мясо.

Также необходимо каждый день выпивать большой объем жидкости. Такая диета будет способствовать нормализации пищеварение и позволит избежать возникновения запоров. При возникновении затрудненной дефекации рекомендуется избегать напряжения мышц прямой кишки. Для устранения запора лучше всего использовать очистительную клизму с настоем лекарственных трав или с вазелиновым маслом.

Техника проведения

Для метода лонго необходимо использование специальных одноразовых инструментов.

К ним относятся:

  • Аноскоп, представляющий собой пластиковую трубку с подсветкой. С его помощью можно удобно провести манипуляции и осмотреть область операционного поля.
  • Специальный резектор, которым иссекают слизистую кишечника и геморроидальные узлы.
  • Циркулярный сшивающий аппарат, напоминающий степлер. Он используется для накладывания швов на ткани.

Техника проведения:

Пациент размещается в специальном кресле, его ноги фиксируют в подставках. Это облегчает доступ врача к операционному полю.
В области геморроидальных выпячиваний, промежности, заднего прохода кожа и слизистые обрабатывают антисептиком. Такая манипуляция необходима для дезинфекции и предотвращения осложнений.
Проводят внутривенное, эпидуральное или местное обезболивание. Слизистая геморроидальных узлов и кишечника не имеет болевых окончаний. Анестезия необходима для введения расширителя в прямую кишку.
На область анального отверстия накладывают зажимы. С их помощью растягивают  задний проход для обеспечения лучшей видимости.
Вводят в кишечник  анальный расширитель. Фиксируют его швами для предотвращения выпадения.
Через этот расширитель проводят аноскоп,  на прямокишечную слизистую оболочку сшивателем накладывают кисетный шов. Подтягивают кверху, туго стягивают и завязывают.
Отрезают образовавшийся участок Ее концы сшивают между собой. Накладывают титановые скобки.
Удаляют аноскоп с расширителем. Проверяют правильность наложения шва
Вводится турунда с лекарственной мазью и газоотводная трубка. Это профилактирует присоединение вторичной инфекции и способствует нормальному отхождению газов.

На этом операция, проведенная по методу лонго, заканчивается. Она длится не более 20 — 25 минут. Такое хирургическое вмешательство является наиболее действенным и эффективным способом .

6 этапов операции

Геморроидопексия осуществляется под местной анестезией. Часть кишечника, на которой будут проводиться манипуляции, не имеет нервных окончаний, поэтому сильных болезненных ощущений после ее окончания не наблюдаются. Обезболивание специальными средствами проводится, чтобы ввести прибор для расширения заднего прохода. Реабилитационный период в стационаре длится 4 дня, а затем пациента выписывают. Операция включает такие этапы:

  1. Анальное отверстие растягивается при помощи зажимов.
  2. Для введения в прямую кишку инструмента, представляющего собой двустворчатое ректальное зеркало с подсветкой, сначала вставляют расширитель, закрепление которого осуществляется при помощи швов.
  3. Делается кисетный шов за гребешковой линией. В это время ректальное зеркало вытаскивают и снова вводят. Проводится проверка швов и интервалы между ними, после чего нитка затягивается.
  4. Степлером по кругу скрепляются стенки прямой кишки, а слизистая оболочка подлежит резекции. Проводится закрепление раны и изъятие удаленной ткани.
  5. Ректальное зеркало остается после извлечения степлера, чтобы убедиться в верном расположении скрепок, а затем аноскоп вынимается.
  6. Газоотводная трубка и смоченный в лекарственном средстве тампон вводится в анальное отверстие. Их вынимают из прямой кишки через сутки после операции.

После операции Лонго

Продолжительность госпитализации после данного хирургического вмешательства при отсутствии осложнений обычно составляет 2-3 дня. Некоторые клиники проводят операцию Лонго в рамках дневного стационара и отпускают больных на амбулаторное лечение сразу после нормализации общего состояния. Пациентам, перенесшим операцию Лонго, назначают антисептические тампоны и ванночки. Рекомендуют частое дробное питание с большим количеством клетчатки, отказом от продуктов, способствующих усиленному брожению и повышенному газообразованию (бобовых, черного хлеба, газированных и алкогольных напитков, молока, чеснока, капусты, редьки и пр.).

Читайте так же:  Что делать при геморрое

При затруднении дефекации после операции Лонго показана очищающая клизма с вазелином или травяным настоем. Необходимо воздерживаться от подъема тяжестей и регулярно проводить гигиенические процедуры. Средний срок нетрудоспособности составляет 6-8 дней, период реабилитации длится 3-4 недели. После выписки больным, перенесшим операцию Лонго необходимо регулярно посещать проктолога для оценки состояния швов и своевременного выявления осложнений.

Сведения о послеоперационной реабилитации

Больничный лист при выполнении операции по удалению геморроя согласно методу Лонго выдаётся на 7–10 суток. После выполнения манипуляции пациент пребывает в условиях стационара на протяжении 1–3 дней. Далее пациент отправляется восстанавливаться в домашних условиях. Вернуться к работе и прежнему способу жизни можно уже через неделю после хирургического вмешательства.

Период послеоперационной реабилитации требует от пациента выполнения некоторых простых рекомендаций специалистов:

  1. На протяжении 1–2 недель после операции применять свечи, мази и крема, обладающие противогеморроидальным, антисептическим, антибактериальным и заживляющим воздействием. При необходимости принимать анестетики.
  2. Перейти на особый рацион, основную часть которого будут составлять овощи, фрукты, крупы, кисломолочные продукты, нежирное рыба и мясо. Все блюда должны иметь жидкую или полужидкую консистенцию и быть приготовленные диетическими способами. Сладости, хлебобулочные и макаронные изделия, алкоголь, газированные напитки, копчёное, жареное и солёное необходимо полностью исключить из рациона.
  3. Ежедневно употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5–2 чистой питьевой воды).
  4. Для предупреждения возникновения запоров и облегчения опорожнения в послеоперационный период использовать слабительные препараты.
  5. Для предотвращения застоя крови и тромбообразования в области малого таза – выполнять упражнения лечебной физкультуры, исключающие силовые нагрузки и нагрузки на ноги и прианальную область.

Операция Лонго при геморрое что это

Метод Лонго при геморрое (или геморроидпексия) направлена на иссечение и одновременное подтягивание околоузловых участков слизистой. Автором разработки метода является колопроктолог Антонио Лонго. Впервые он провёл такую операцию в 1993 году.

Иссечению подвергается слизистая оболочка, расположенная выше геморроидальных узлов, по зубчатому краю. Эта часть слизистой имеет низкую болевую чувствительность, поэтому её затрагивание не приносит дискомфорта пациенту. Края иссечённой зоны фиксируются при помощи специальных титановых скобок.

За счёт удаления и сшивания участка слизистой, геморроидальные узлы подтягиваются и занимают изначальное положение. Манипуляции проводятся при помощи специального циркулярного степлера, который помогает затянуть шов в ране и завязать нити узлом. Рана сшивается по кругу. Сосуды срезаются циркулярным ножом.

Операция Лонго геморроидэктомия

Данные действия позволяют ограничить ток крови в геморроидальный узел, за счёт чего он прекращает выпячиваться и приходит в нормальное состояние.

Общее время операции – 15 минут, в то время как классическая геморроидэктомия длится 40 минут и отличается большой кровопотерей.

Операция Лонго проводится специальным набором инструментов – РРН 01 («Prolapse Procedure for Hemorrhoids»).

Операция Лонго геморроидэктомия

Основа набора – циркулярный аппарат для сшивания. Он работает по методу степлера.

Для обеспечения доступа аппарату в прямую кишку служит анальный дилятор. В набор входят скобы из титана, вдеватель нити и аноскоп, с его помощью делается кисетный шов.

Описание метода Лонго

Суть метода Лонго заключается в резекции циркуляторного типа с ушиванием слизистой поверхности вместе с выпадающими наружу узлами. Ранее подобные вмешательства непременно представляли удаление сегмента кишечника, вследствие чего реабилитационный период у больных проходил болезненно и тяжело, возникали осложнения, связанные с нарушением функциональных особенностей кишечника.

Операция Лонго – это иссечение участка слизистой кишки по кругу, выше геморроидальных узлов. Впоследствии края резецированных участков ушиваются. Операция осуществляется с применением одноразовых инструментов – аноскопа и аппарата, с помощью которого происходит сегментарная резекция слизистой, а также титановых скрепок, которые необходимы для сшивания краев кишки. Подобные манипуляции приводят к подтягиванию геморроидальных узлов вверх, где они фиксируются в нормальном физиологическом положении, и одновременно лишаются питания, вследствие чего уменьшаются в размерах.

С учетом того, что иссечение тканей производится выше зубчатой линии, где нет скоплений чувствительных рецепторов, процедура является безболезненной для пациента. Обезболивание необходимо на этапе, когда в анальный канал вводится расширитель.

В послеоперационном периоде также не наблюдается характерных для радикальных вмешательств болей.

Описание метода

Золотым стандартом лечения осложненного геморроя всегда являлась традиционная геморроидэктомия (). В настоящее время хирурги используют разные модификации этой операции:

  • геморроидэктомия по Миллигану и Моргану – открытым, закрытым или подслизистым способом;
  • геморроидопексия или слизисто-подслизистая резекция узлов по методу Лонго.

Последний способ был предложен в начале 90-х годов прошлого столетия итальянским врачом Антонио Лонго. Через несколько лет он стал успешно применяться в разных клиниках нашей страны.

Суть метода заключается в том, что увеличенные внутренние геморройные шишки не вырезаются, а после кругового иссечения части слизистой оболочки выше узлов они подтягиваются кверху и фиксируются в физиологическом положении. Одновременно узлы лишаются кровоснабжения, поэтому уже через несколько дней после операции высыхают и постепенно замещаются рубцовыми волокнами.

Иссечение тканей проходит выше , где нет чувствительных нервных окончаний, поэтому операция по методу Лонго является практически безболезненной для пациентов, анестезия необходима только перед введением расширительного тубуса в анальный канал.

Во время хирургического вмешательства используются следующие одноразовые инструменты:

  • аноскоп – полый пластмассовый тубус с ручкой, при введении в прямую кишку он расширяет ее просвет и обеспечивает оперативный доступ;
  • специальный аппарат для сегментарной резекции слизистой оболочки;
  • тканевый степлер – для сшивания краев раны с помощью титановых скрепок.

Противопоказаниями для выполнения этого вмешательства является наличие злокачественного новообразования, патология системы крови и острые воспалительные процессы в кишечнике. Перед операцией больному делают накануне вечером, затем утром. Процедура проводится натощак, за несколько дней до операции больной должен питаться только легкой пищей для предотвращения запоров.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий