Заботимся о вашем здоровье уже 25 лет
Акции и скидки
Гарантии качества
Записаться на прием
Главная > Лечение геморроя > Овуляторное кровотечение

Овуляторное кровотечение

Диагностика проблемы

Врачами рассматриваются проблемы, которые могут возникнуть в обоих отделах желудочно-кишечного тракта, так и в его нижней части при таких проявлениях. Верхний отдел, как известно, включает в себя желудок, соединенный с тонким кишечником. Отдел нижний, в свою очередь, состоит из толстого кишечника, переходящего в прямую кишку и оканчивающийся анусом.

В верхней части тракта гемоглобин взаимодействует с соляной кислотой и вступает в реакцию с ферментами, содержащимися в желудочном соке. Итогом таких реакций становится так называемый соляной гематин. Это вещество и зачерняет кал. Если весь стул полностью окрашен в черный цвет, то такое явление называется «меленой».

Кал черного цвета на детском памперсе

Когда ребенок еще и страдает рвотой аналогичного черного цвета, налицо патология этой части тракта.

Кровотечения, возникающие в нижней области ЖКТ, имеют вид алых кровяных фрагментов в испражнениях ребенка.

Подобная симптоматика встречается у многих детей. Объем крови, появляющейся при дефекации у ребенка, в этих случаях невелик и подобные ректальные кровотечения иногда не очень осложняют его общее самочувствие. Тем не менее, необходимость полной диагностики в этом случае все равно существует, ибо такие симптомы нередко указывают и на весьма серьезное заболевание.

Стул с кровью, выделяющейся у ребенка при акте дефекации, может быть обусловлен:

приемом активированного угля, желудочных лекарств, антибиотиков, либо препаратов с большим содержанием железа;

  • наличием анальных трещин;
  • аллергическими реакциями, причиной которых зачастую является употребление в пищу соевого белка. Аллергия может проявляться и от коровьего молока;
  • поносом на почве инфекции;
  • болезнью Крона;
  • колитом;
  • полипами;
  • непроходимостью кишечника и болезнью Гиршпрунга как ее разновидности;
  • глистными инвазиями;
  • циррозом печени;
  • онкологическими заболеваниями;
  • геморроем у подростков.

Наиболее безобидно выглядит на этом фоне красная окраска стула, возникающая у ребенка от употребления в пищу желатина или арбузов. Сюда же следует причислить свеклу и помидоры, шоколад и различные ягоды и многое другое.

Разумеется, этот список причин далеко не полон. Невозможно сидя дома понять, болен ребенок, или нет.

Продукты которые могут окрасить кал в красный цвет

Даже обычная детская активность, подвижность и отсутствие явной симптоматики может иметь место в случае наличия у ребенка какой-то скрытой формы заболевания. Поэтому в случаях, когда невозможно объяснить окраску детского кала нюансами питания или употреблением лекарственных средств, на первый план выходит обращение к медицинскому специалисту соответствующего медицинского профиля.

Норма или развитие заболевания

Абсолютной нормой является появление выделений за несколько дней до начала менструаций. В этом случае характер выделяемого компонента будет скудным, однако затем месячные начнут усиливаться. Выделения могут сохраняться и спустя несколько дней после завершения менструаций, что тоже является нормальным процессом. В этом случае помощь врача не требуется.

Нужно обратить внимание на цвет кровяных выделений из влагалища. Если они имеют темный или коричневатый оттенок, то это уже сигнал, который свидетельствует о развитии болезней инфекционного или воспалительного характера

Такие патологии поражают особо уязвимые места — матку и придатки. Необходимо обратиться за медицинской помощью, что позволит избежать появления осложнений.

Что касается мажущих и скудных кровяных , которые не относятся к менструациям, то подобный признак может указывать на следующие патологии:

  1. Рак шейки матки.
  2. Сбои менструального цикла.
  3. Эрозии в шейке матки.
  4. Наличие в шейке матки полипов.
  5. Развитие эндометриоза.

Если патологический процесс развивается и далее, то в кровяных выделениях у женщин может появиться гной. Запах будет очень зловонным, поэтому его трудно не заметить. В таких случаях обращение в больницу необходимо, иначе патологический процесс может развиться далее, что потребует совершенно другого лечения.

Чаще всего выделения с появляются по причине сильного изменения гормонального уровня. Особенно это касается эстрогена, который играет значительную роль в жизни женщины. Если яйцеклетка готова к оплодотворению, то уровень этого гормона повышается. В это же время эстроген сильно влияет на слизистую матки, поэтому являются нормальной закономерностью. Тем не менее некоторые гинекологи рекомендуют корректировать этот процесс с помощью медикаментозного способа.

Кровянистые выделения в середине цикла могут появляться и в следующих случаях:

  1. При наличии опухолей половых органов.
  2. Если была установлена внутриматочная спираль.
  3. При угрозе выкидыша.
  4. Наличие воспалительного процесса хронического характера в слизистой оболочке матки.
  5. При использовании гормональной контрацепции орального способа применения.
  6. После кольпоскопии, прижигания эрозии и других вмешательств гинекологического характера.

Более тяжелые патологии

К ним относятся злокачественные опухолевые образования, непроходимость кишечника и болезнь Гиршпрунга как разновидность такой непроходимости и им подобные тяжелые явления. От них также появляется кровь в кале. Кроме этого наблюдается гораздо более тяжелая симптоматика в виде болей в животе, сильной подавленности и вялости, лихорадочных состояний и иные весьма болезненные проявления.

В такой ситуации необходим срочный вызов скорой помощи и ни в коем случае в такой ситуации нельзя давать ребенку ни пищи, ни питья. От применения обезболивающих средств до приезда бригады скорой помощи также необходимо отказаться.

Так следует поступить, чтобы не смазать картину болезни и избежать неправильной постановки диагноза, что, несомненно, только ухудшит состояние больного и даже может вызвать летальный исход.

Рак, как известно, зачастую выявляется на весьма поздних стадиях, так как на начальном этапе своего развития он отличается минимумом проявлений. Поэтому вышеперечисленные тревожные симптомы требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Патология межменструальных выделений

Не стоит при наличии незначительных кровянистых выделений в середине цикла паниковать и сразу обращаться к врачу. Однако есть некоторые признаки, которые могут быть сигналом неблагополучия:

  • любое неожиданное, аномальное кровотечение между менструациями, которое продолжается более 3 дней;
  • любое аномальное межменструальное кровотечение, возникающее в течение 3 циклов подряд и более;
  • любые необычные выделения, отличающиеся от нормальных для женщины;
  • кровотечения, сопровождающиеся болью при половом контакте или возникающие сразу после него, боль внизу живота, чрезмерно обильные месячные, сгустки крови при овуляции или менструальном кровотечении, неприятный запах выделений.

Патологические кровянистые выделения могут быть симптомом различных заболеваний.

Гормональные противозачаточные таблетки могут вызвать в середине цикла межменструальное кровотечение, которое называется прорывным. Таким образом происходи приспособление матки к действию гормонов. Если такие кровотечения повторяются, необходимо посоветоваться с врачом о смене препаратов или метода контрацепции. Кроме того, прорывное кровотечение может появиться при пропуске приема таблетки.

Подслизистая миома матки, которая бессимптомно протекает у многих женщин, может вызвать кровянистые межменструальные выделения. При значительной кровопотере назначается медикаментозное или хирургическое лечение миомы.

– мягкие выросты на ножке, растущие из внутренней оболочки матки. Как правило, это доброкачественные образования, но в редких случаях трансформируются в злокачественную опухоль. Полипы чаще возникают у женщин в перименопаузе, но могут появиться и у молодых пациенток. Они могут стать причиной нерегулярных менструаций, межменструальных и постменопаузальных кровотечений. Полипы эндометрия следует удалять.

Кровотечение в середине цикла может быть связано с гормональным дисбалансом. В частности, нарушается соотношение эстрогенов и прогестерона, что приводит к длительным обильным менструациям или межменструальным кровотечениям.

Только врач может точно определить, имеется ли опасность для репродуктивной системы женщины. Если женщина стремится забеременеть и начнет переживать по поводу межменструальных выделений, это больше навредит ей, чем своевременная консультация гинеколога.

Если женщина заметила слабые кровянистые выделения во время овуляции, ей не нужно беспокоиться. Если она понаблюдает за своим телом в течение нескольких циклов, то в большинстве случаев заметит подобные выделения и в дальнейшем. Таким образом, овуляционное кровотечение – не повод для паники, а лишь еще один сигнал организма о готовности к оплодотворению и зачатию.

Причины кровотечений из нижних отделов ЖКТ

Одной из причин желудочно-кишечного кровотечения у детей являются ювенильные полипы.

Наиболее часто такими причинами являются:

  • анальные трещины;
  • геморрой;
  • или белок ;
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • болезнь Крона;
  • инвагинация кишечника;
  • ювенильные полипы;
  • дивертикул Меккеля и другие заболевания.

Анальная трещина
, или надрыв слизистой ануса, возникает при акте дефекации с большой плотностью и величиной каловых масс. Такая микротравма ануса может иметь место в любом возрасте ребенка при . Испражнение сопровождается болью (у маленьких детей гримаса боли на лице, а старшие дети жалуются на боль). Кровь обычно выделяется алая, в небольшом количестве на поверхности последней порции каловых масс или на туалетной бумаге.

Повреждение ануса может иметь и другие причины: механическая травма его при расчесывании ребенком (например, при острицами) или при неосторожном введении анального термометра при измерении температуры и т. д

Геморроидальные кровотечения
развиваются у детей при многолетних запорах. Кровь при этом алая, отмечается сверху каловых масс и на туалетной бумаге. Обострение геморроя также вызывает болезненные ощущения в прямой кишке. Количество выделенной крови может быть больше, чем при трещине ануса.

Проявление аллергии к белкам молока или сои
в виде окрашенного кровью стула или прожилок крови чаще встречается у детей первого года жизни. Такие симптомы могут возникать и при получении адаптированных смесей, и при грудном вскармливании, если употребляет коровье молоко или соевые продукты. , часто отмечается рвота.

Неспецифический язвенный колит
представляет собой хроническое воспаление толстой кишки за счет дистрофических изменений слизистой. Основными симптомами обострения являются понос с кровью и схваткообразные боли внизу живота. Количество крови зависит от степени тяжести болезни – от прожилок до значительной примеси, когда стул представляет собой кровавую зловонную жидкую массу. Нередко выделяется с калом слизь и гной. В тяжелых случаях повышается температура, страдает общее состояние ребенка.

Болезнь Гиршпрунга
, или врожденный гигантизм толстой кишки, – генетическое заболевание, достаточно распространенное в грудничковом и дошкольном возрасте. Болезнь заключается в том, что какой-то участок толстого кишечника не имеет иннервации; в результате перистальтика на этом участке отсутствует, содержимое кишечника не продвигается.

Скопление каловых масс и газов вызывает чрезмерное растяжение этого участка кишки. болезни являются длительные запоры. Запор в свою очередь способен привести к развитию геморроя и трещинам анального отверстия, которые будут причиной появления жидкой алой крови в кале.

Болезнь Крона
– хроническое прогрессирующее заболевание органов пищеварительного тракта с невыясненной до конца причиной. Болезнь вызывает поражение всех слоев стенки кишечника и проявляется длительными поносами и болями в животе во время еды и при акте дефекации. Могут беспокоить рвота, вздутие живота, тошнота, ; , отстает в развитии. Периодически в стуле отмечается примесь крови. При неустановленном диагнозе и отсутствии лечения нарушаются все виды обмена, поражаются другие органы и системы.

Инвагинацией
называется проникновение кишки в кишку на любом участке кишечника. Чаще всего происходит инвагинация в месте перехода тонкого кишечника в толстый. Причину такого заболевания установить обычно не удается, хотя в некоторых случаях болезнь возникает после простудного заболевания. Чаще происходит у детей первых 2 лет жизни. При отсутствии лечения приводит к непроходимости кишечника. Основными симптомами являются беспокойство ребенка, частая рвота, сильные боли в животе в виде приступов, понос с примесью слизи и крови в кале.

Ювенильные полипы
– наросты на слизистой кишечника, чаще появляющиеся в возрасте 2–8 лет. Проявлением заболевания являются безболезненные кровотечения из прямой кишки. Они не являются злокачественными опухолями или предраковым процессом, но обследования у врача проходить необходимо.

Дивертикул Меккеля
– выпячивание стенки толстого кишечника. Проявляется заболевание периодически повторяющимися обильными желудочно-кишечными кровотечениями, приводящими к развитию .

Что делать

Если после запора вы обнаружили кровь на туалетной бумаге, то первым делом нужно исключить серьезные патологии желудочно-кишечного тракта. Для этого нужно посетить терапевта, который уже направит к узкому специалисту — проктологу или гастроэнтерологу.

После опроса на предмет жалоб и осмотра прямой кишки ректальным зеркалом вам будут выписаны направления на такие обследования, как:

После выявления источника проблемы специалист назначит лечение. Если причина нарушения стула — неправильный режим питания, то больному необходимо будет соблюдать диету. Для устранения запора некоторое время понадобится принимать препараты на основе лактулозы. Для снятия боли можно использовать суппозитории «Анестезол».

Если появляется кровь в кале из-за повреждений ануса при запоре, то скорейшему заживлению анальных трещин поспособствует облепиховое масло. Его можно применять как наружно, так и вставлять внутрь прямой кишки в виде свечей.

При проблемах с опорожнением кишечника важно, чтобы рацион был преимущественно растительно-молочным. В организм должна поступать клетчатка (содержится в овощах и фруктах), которая усиливает перистальтику, а также кисломолочные продукты, способствующие заселению толстой кишки правильными полезными бактериями

Кроме того, при запорах, особенно с кровью, важно соблюдать питьевой режим. Взрослый человек за день должен выпивать примерно 2 л воды.

В ежедневный рацион полезно ввести продукты, оказывающие мягкое послабляющее действие:

  • свеклу;
  • отруби;
  • овсяную кашу;
  • курагу;
  • чернослив;
  • инжир;
  • тыкву;
  • свежий кефир;
  • биойогурт;
  • айран;
  • свежие фрукты;
  • семена льна.

А вот от употребления хлебобулочных изделий, копченостей, фастфуда, риса, картофеля, зажаренных и острых блюд на некоторое время стоит воздержаться. При правильном питании и умеренных стул нормализуется уже на 3-й день, если отсутствуют серьезные патологии пищеварительного тракта.

Слизь с кровью и менструальный цикл

Обычно слизистые выделения с коричневыми прожилками связаны с течением менструального цикла. На этот процесс влияют гормональные колебания в различных его фазах. Данное явление может обнаружить у себя девушка в течение первых трех лет с началом менархе, что связано с налаживанием гормонального фона.

Перед месячными

Появление коричневатых, желтоватых или прозрачных выделений с прожилками крови перед месячными допустимо за 1–2 дня, если потом они перерастают в своевременные менструальные кровотечения. Другая ситуация, если такие симптомы обозначились за 3 и больше дней до месячных. Подобным образом проявляются такие болезни:

  1. Эндометриоз — патологическое разрастание клеток эндометрия, слизистого слоя матки. Сопровождается недуг болью внизу живота, отдающей в поясницу. Симптомы усиливаются с наступлением критических дней, продолжительность и обильность которых может быть увеличена.
  2. Полип эндометрия — новообразование в тканях эндометрия, который помимо описываемого симптома дает о себе знать сдвигом менструального цикла, может тянуть низ живота. Патология имеет тенденцию к увеличению и перерождению в злокачественные опухоли.
  3. Часто таким образом дает о себе знать эктопия шейки матки. Именно перед началом месячных эрозионные процессы набирают оборотов из-за размягчения маточных тканей.
  4. Вагинальные белые выделения с кровью перед менструацией иногда являются свидетельством инфекционных заболеваний половых органов и нарушения микрофлоры влагалища. Их симптомы чаще всего обозначаются именно в этот период. Они дают о себе знать дискомфортом в виде жжения, зуда. Розоватый секрет может иметь творожистую консистенцию и неприятный запах. Пораженные стенки влагалища становятся особо чувствительными под влиянием воспалительного процесса из них может сочиться кровь, которая выводится вместе с патологической слизью наружу.

После месячных

Слизистые выделения с прожилками крови после месячных объясняются постепенной свертываемостью крови. Это явление имеет место 1–2 дня по окончании менструации. Слизь в данном случае носит жидкий и однородный характер.

Если симптом появился спустя несколько суток по окончании регул, или они длятся более 8–9 дней, то можно предположить наличие одной из вышеописанных патологий: эрозия, эндометриоз, полип, трещины во влагалище и прочие.

В середине цикла

Описываемая секреция частое явление перед месячными и после них, однако ациклическое кровотечение в иные дни цикла имеет физиологическую основу лишь в том случае, если речь идет о разрыве фолликула. Кровяными и коричневыми выделениями в середине цикла без боли и запаха обозначается выход яйцеклетки во время овуляции. Его разрыв может обозначиться полным изменением цвета или присутствием прожилок крови. Этот признак, сопутствующий овуляцию, длится всего сутки.

Наличие слизистых выделений с прожилками крови в середине цикла обозначается лишь у 33% женщин. Это допустимо, если вместе с этим не наблюдаются боли в нижней части брюшины, в боку и пояснице, не ощущается общее недомогание, отсутствует неприятный запах слизи, существенно не повышается температура тела. Если же кровавый секрет дает о себе знать несколько дней или дополнен вышеперечисленными симптомами, то это свидетельствует о заболевании по части гинекологии.

Иногда такой признак имеет место с наступлением климакса, когда сдвигается цикл, и выделения могут появляется в любое время. Однако, появление крови на белье рассматривается как нормальный ход гормональных изменений до прихода менопаузы (), после — свидетельство недуга.

Аллергические реакции

Такие проявления характерны для детей младше одного года, но имели место случаи аллергических симптомов в более старшем возрасте. У грудных детей нескольких месяцев от роду аллергия вызывается кормлением адаптированными смесями и грудным молоком матери, если она в период кормления грудью употребляет коровье молоко, либо соевые белки.

Симптомами здесь являются проявления поноса и рвоты.  Наблюдается также стул с кровью или кровяными фрагментами в виде прожилок. Для лечения достаточно исключить молоко и соевые смеси из рациона детского питания. Требуется также ряд диагностических исследований, в том числе тестирование на аллергены.

Если причиной является материнское молоко, то матери назначается соответствующая диета. В случае, когда питанием ребенка являются смеси, ему взамен рекомендуется переход на их гипоаллергенные типы или гидролизаты.

Лечение

Лечение зависит от установленной причины кровотечения. Если оно вызвано аллергической реакцией на смеси или коровье молоко, то отлаживаются вопросы с питанием ребенка малыша переводят на гипоаллергенные смеси, а при отсутствии эффекта – на полные гидролизаты. Выбор смеси остается за врачом.

В случае кишечных инфекций назначается антибактериальная терапия в соответствии с чувствительностью выделенного возбудителя к антибиотикам. Также проводится симптоматическое лечение (дезинтоксикационная терапия, кровоостанавливающие средства, ферментативные препараты и др.).

При обнаружении анальной трещины или геморроидальных узлов назначаются специальные ректальные свечи с обезболивающим и заживляющим эффектом, ванночки, микроклизмы с маслом шиповника или облепихи, , мазевые тампоны. В этих случаях важным моментом лечения является профилактика запоров.

При инвагинации кишки, если не удалось расправить инвагинат с помощью клизмы, проводится оперативное лечение. Вопрос о необходимости хирургического вмешательства решается при обнаружении полипов в кишечнике, болезни Гиршпрунга и в некоторых других ситуациях.

Все-таки месячные

Женский организм — это вечная загадка, причем зачастую даже для медиков. Поэтому предугадать причину появления кровянистых выделений из влагалища бывает не так просто. Придется учитывать все особенности и нюансы, изменения, произошедшие в жизни пациентки.

Как показывает практика, красные выделения до наступления менструации, особенно если они не вызывают болевых ощущений, не опасны. Скорее всего, это просто сдвиг менструального цикла. Причиной тому может послужить гормональный фон. Во всяком случае, опасений это вызывать не должно. Так что не нужно думать, что месячные приходят как часы. Даже если раньше критические дни наступали строго в определенное время, никто не застрахован от сдвигов цикла. Запомните — выделения при этом могут быть необильными в первые несколько дней, мажущими.

Следующий вариант развития событий встречается часто, но ему не придают особого значения. У вас из влагалища выделения красные, но не месячные? Не спешите паниковать. Ведь если никакого особого дискомфорта и уж тем более болевых ощущений данное явление вам не приносит, нет причин для опасений. Почему?

Красные выделения после месячных (и до них) — это явный признак стресса организма. Перелеты, сильное эмоциональное напряжение (даже при положительных эмоциях), — все это способно отразиться на вашем менструальном цикле и состоянии в целом. Обычно выделения из-за стресса не сильные, без слизи или каких-то иных особых признаков. После нормализации обстановки все приходит в норму.

К слову, переутомление тоже можно отнести сюда. Чтобы выделения прекратились (в один прекрасный момент их можно перепутать с месячными), необходимо просто расслабиться и отдохнуть. Все это вовсе не поводы для визита к врачу. Максимум, что вам выпишут, — это антидепрессанты. И хороший отдых, полную изоляцию от стресса. Ведь именно так женский организм проявляет защитную реакцию.

Красные выделения, но не месячные — это еще признак наличия у вас какого-то заболевания. Только не торопитесь к врачу, не во всех случаях это необходимо. Нередко причиной подобного явления становится эрозия шейки матки. Она может кровоточить время от времени. Как следствие, в любой день у вас могут начаться выделения красного цвета.

Как показывает практика, они не обильные, мажущие, без примесей и слизи. Могут продолжаться вплоть до месячных. Но и проходят в некоторых случаях самостоятельно. Если есть подозрения на эрозию, лучше всего обратиться к врачу. Он точно поможет вам определиться, есть ли данное заболевание, или нет. При необходимости можно прижечь эрозию, например, радиоволнами. После лечения выделения красные, но не месячные, прекратятся.

Кровь и болит голова что тому причина

Появление головной боли во время месячных считается довольно распространенным явлением. Это прежде всего является свидетельством нарушений в системе кровоснабжения, ЖКТ, в выделительной системе или имеющейся анемии. Патологии, имеющие место, в начале своего развития обнаруживаются с трудом, но появление головной боли во время месячных считается основным симптомом происходящих изменений.

В этой фазе цикла голова может болеть по следующим причинам:

  • сосудистые заболевания с потерей их эластичности;
  • гормональные изменения;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • остеохондроз шейного отдела.

Когда следует немедленно идти к врачу

Как уже было сказано, появление слизи с кровью может происходить и по причине развития некоторых заболеваний. Среди них:

  • Эрозия.
  • Цервицит.
  • Эндометрит.
  • Эндометриоз.
  • Аденометриоз.
  • Полипы.
  • Миома матки.

Все эти состояния являются очень опасными для женщины, так как способны спровоцировать открытие маточного кровотечения, которое может стать причиной летального исхода. Для него характерны следующие признаки:

  • Головокружение.
  • Сильная слабость.
  • Снижение артериального давления.
  • Обильное выделение крови, что приводит к необходимости осуществлять замену гигиенических прокладок практически каждый час.

Если выделения сопровождаются повышенной температурой, то это уже свидетельствует об острых воспалительных или гнойных процессах в органах репродуктивной системы. В данном случае нельзя сидеть дома и ждать, пока все пройдет самостоятельно, так как этого не произойдет. Чем дольше женщина будет оттягивать лечение, тем выше риски возникновения серьезных последствий. Избежать их можно только путем ранней диагностики и своевременного прохождения лечебной терапии.

В тех случаях, когда слизистый вагинальный секрет приобретает специфический запах и дополняется неприятными ощущениями во влагалище, то это является явным признаком развития инфекционных заболеваний, в числе которых находятся и ЗППП.

Если кровянистые прожилки отмечаются не только в вагинальных выделениях, но и в кале, то это свидетельствует о серьезных нарушениях со стороны ЖКТ, провокаторами которых зачастую являются онкологические заболевания.

Каждая женщина должна понимать, что ее здоровье зависит только от личного отношения к себе. Если она редко отмечает выделения вне менструации, которые быстро проходят и не причиняют никакого дискомфорта, то в этом нет ничего страшного. А вот если они приобретают постоянный характер и дополняются неприятными симптомами, то медлить не стоит, нужно сразу же идти к врачу. Так как только он сможет дать точный ответ на вопрос, почему появился нетипичный влагалищный секрет и что необходимо делать в этом случае, чтобы избежать негативных последствий.

Хирург, Проктолог
Записаться
Онкопроктолог, Проктолог
Записаться
Колопроктолог, Проктолог, Хирург
Записаться
+
[contact-form-7 404 "Не найдено"]
+

    Запись на прием


    Мы перезвоним Вам через 30 секунд