Геморроидэктомия

Каковы риски и потенциальные осложнения геморроидэктомии Какая необходима диета после операции на геморрой

Очень сложно в одном вопросе осветить все возможные риски геморроидэктомии. С одной стороны возможных осложнений очень много, с другой стороны операция, послеоперационное ведение пациентов настолько отработано, что осложнения встречаются очень редко.

Осложнения после геморроидэктомии можно разделить на две группы:

1. Общие осложнения, которые могут возникнуть после любой операции:

• реакции на анестезию, такие как аллергические реакции;
• кровотечения;
• тромбозы вен нижних конечностей;
• нагноение операционной раны и распространение инфекции (сепсис).

1. Осложнения возникшие после геморроидэктомии входят:

• боль при дефекации;
• запоры (плотный стул, каловые камни);
• недержание кала;
• затрудненное мочеиспускание или задержка мочи;
• анальные стриктуры (сужение анального канала);
• рецидив геморроя;

Снизить риск осложнений можно, если строго следовать плану лечения и рекомендациям лечащего врача:

1. Избегать натуживания при дефекации. Для этого необходимо добиться размягчения стула за счет потребления повышенного количества волокон в вашем рационе и обильного питья. Возможен прием слабительных препаратов.
2. Своевременно сообщать о возможных аллергических реакциях на лекарственные препараты и пищевые продукты.
3. Строго соблюдать диету после операции на геморрой. Диета в послеоперационном периоде включает в себя достаточное количество клетчатки – овощи желательно в отварном и протертом виде, особенно первую неделю после операции, кисломолочные продукты, приема не менее 2 – х литров жидкости в сутки. Категорически необходимо исключить специи, пряности, острую пищу, спиртное. Ограничить употребление хлебобулочных изделий и выпечки.
4. Избегать физических нагрузок и ограничениям образа жизни, в соответствии с рекомендациями Вашего лечащего врача.
5. Безотлагательно сообщать Вашему лечащему врачу о каких – либо проблемах, таких как кровотечения, повышение температуры, внезапно возникшая боль в ране или покраснение, отек.
6. Принимать лекарственные препараты строго по назначению.

Описание и виды операции

Геморроидэктомия представляет собой хирургическое вмешательство с целью удаления геморроидальных узлов. При этой операции удаляются геморроидальные узлы и слизистая.

Впервые метод геморроидэктомии был применен в 1935 хирургами Миллиганом и Морганом. Особенно эффективна операция для радикального лечения геморроя у тяжелых пациентов. Вот уже на протяжении многих десятилетий ее успешно применяют во многих странах мира.

За годы с внедрения техники в медицинскую практику предпринималась масса попыток усовершенствовать метод геморроидэктомии Миллигана-Моргана. В результате появились разные ее виды. Собственно, цель у всех разновидностей одна, а вот способы проведения – разные.

Открытая геморроидэктомия

При выполнении операции раны, оставшиеся на месте удаленных узлов, не ушиваются, а остаются открытыми. Со временем ткани естественным образом заживают и регенерируют.

Данное вмешательство осуществляется под внутривенным или перидуральным наркозом и предполагает нахождение в стационаре после операции на протяжении 1-1,5 недель.

Закрытая геморроидэктомия

Этот вариант вмешательства был предложен в 50-х годах прошлого столетия хирургами Фергюссоном и Хиноном. Сама техника геморроидэктомии в принципе остается неизменной, однако, после операции края раны сшиваются. Цель подобной манипуляции – облегчить послеоперационный восстановительный период.

Геморроидэктомия представляет собой хирургическое вмешательство с целью удаления геморроидальных узлов.

При закрытой геморроидэктомии достаточно местного наркоза, поэтому пациент в процессе операции находится в сознании.

Подслизистая геморроидэктомия

Эта операция также носит название метод Паркса. В смысле реализации – это, пожалуй, одна из самых сложных техник по удалению геморроидальных узлов. Суть ее сводится к тому, что удаляется только узел, а слизистая оболочка при этом сохраняется. Однако сложная техника выполнения с лихвой окупается более легким реабилитационным периодом, во время которого пациент не чувствует сильных болей, акт дефекации проходит гораздо легче.

Такое вмешательство осуществляется под общим наркозом и требует постоянного контроля над пациентом.

Независимо от способа проведения геморроидэктомии, итог у операции один – удаление узлов, а, следовательно, устранение всех симптомов геморроя.

Согласно статистике, рецидивы после такого вмешательства случаются крайне редко: у 15-30% пациентов через 10-12 лет после лечения. При правильном питании и образе жизни можно забыть о болезни навсегда.

Суть подслизистой геморроидэктомии сводится к тому, что удаляется только узел, а слизистая оболочка при этом сохраняется.

Поздний послеоперационный период

Реабилитация после хирургического иссечения геморроя не зависит от метода вмешательства и вида шовного материала. Включает соблюдение диеты, недопущение запоров, ограничение в физической нагрузке, обработку операционного поля.

Питание после выписки из стационара продолжается по тем же принципам, что и в ранний послеоперационный период:

• Основная цель – добиться легкого опорожнения кишечника, не вызывающего болевого синдрома. Важную роль играет метод термической обработки продуктов. Больному после геморроидэктомии рекомендуется отварное нежирное мясо, растительный белок с большим количеством клетчатки, отварная или приготовленная на пару рыба. Овощи и фрукты в сыром виде, кисломолочные продукты (кроме творога), цельно-зерновые макароны и каши. Употребление легко-углеводистой пищи, а также жареной, острой и сильно горячей запрещено.
• Питьевой режим больного должен быть обильным. Метод расчета нормы потребления жидкости: 30 мл на килограмм массы тела. Водный баланс должен пополняться за счет чистой воды и травяных чаёв (желательно с легким слабительным эффектом). Кофе и чай нужно употреблять в ограниченных количествах, они абсорбируют воду и способствуют развитию отеков. Газированные напитки и алкоголь противопоказаны.

Питьевой режим больного должен быть обильным

Если диурез не восстановился, прием жидкости ограничивают. При длительном (более 3 дней) нарушении мочевыделения необходимо обратиться к врачу. Восстановление после операции у больных пожилого и старческого возраста происходит медленнее, чем у молодых.

Боли после хирургического вмешательства беспокоят больного при любом методе инвазивного лечения. Для купирования болевого синдрома применяют нестероидные анальгетики, которые обладают еще и противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Местно применяются мази и кремы с анестезином.

Заживление после открытого метода более длительное и зависит от регенераторных способностей организма. При отсутствии осложнений длится 4–5 недель, при закрытом методе – до месяца. Для стимуляции резервных клеток и активации фибробластов используют мазь «Солкосерил», назначают сидячие ванночки с лекарственными травами (крапива, ромашка, горец почечуйный). При скрупулезном выполнении рекомендаций специалиста в послеоперационном периоде, рана заживает без ранних и отдаленных осложнений.

Для устранения спазма наружного сфинктера прямой кишки после удаления геморроя назначают нитроглицериновый крем. Спазмирование во время дефекации в послеоперационном периоде вызывает боль и может стать причиной такого осложнения, как анальная трещина. Признаком даже мелких разрывов слизистой оболочки является кровь после испражнения на туалетной бумаге или в фекалиях.

Мазь «Солкосерил» при геморрое

Обязателен туалет перианальной области с применением лекарственных растений и последующим использованием обезболивающих, противовоспалительных и регенерирующих препаратов. В первые несколько дней желательно не пользоваться бумагой, лучше подмываться чистой водой или отварами трав.

Для уменьшения нагрузки на анальный канал после операции необходимо уменьшить физическую активность. В течение месяца не поднимать тяжести, не заниматься активным спортом. Первые 4–5 дней после удаления геморроя рекомендуется постельный режим. Через 10–14 дней можно начинать пешие прогулки по 30 минут. В дальнейшем показано занятие йогой, легкий бег, плавание в бассейне.

При возникновении осложнений после любого метода хирургического лечения (кровь после дефекации, отхождение швов, которые остались после снятия, слизь и гнойные примеси в кале, повышение температуры) больному необходимо обратиться к врачу. Чем раньше будет проведена коррекция, тем больше шансов на выздоровление. Возможна повторная операция.

Ранняя обращаемость при появлении первых симптомов геморроя гарантирует 100% эффект лечения. В запущенных стадиях показана радикальная операция. Если не удалось избежать оперативного удаления узлов, диета после геморроидэктомии, соблюдение всех рекомендаций проктолога и умеренная физическая активность – ключ к стойкой клинической и анатомической послеоперационной ремиссии.

Показания и противопоказания к операции

Открытая геморроидэктомия показана в следующих случаях:

• если установлен диагноз геморрой в четвертой стадии. Это уже запущенный недуг, который требует немедленного хирургического вмешательства. Подобные ситуации нередко возникают на фоне стыдливости пациентов, которые элементарно стесняются своей проблемы, а потому долгое время, фактически – до конца, не посещают врача. Запущенные стадии геморроя характеризуются развитием терминальных процессов, когда воспаленные геморроидальные узлы не просто выпадают, а начинают отмирать. Важно понимать, что отсутствие лечения в данном случае может приводить к летальному исходу;
• если отмечается присутствие комбинированного геморроя. Известно, что он крайне плохо поддается консервативному, то есть, медикаментозному лечению. Отсутствие каких-либо положительных результатов от классической терапии требует использования малоинвазивных способов. Если и они не помогут, то тогда назначается иссечение геморроидальных узлов по способу Миллигана-Моргана;
• есть сильные кровотечения, которые угрожают больному значительной потерей крови и, как следствие, развитием анемии. В данном случае стадия заболевания не играет никакой роли. Кровотечения могут быть спровоцированы различными факторами, в том числе и механическими, когда пациент не соблюдает меры предосторожности и регулярно повреждает воспаленные кавернозные сосудистые тельца, насыщенные кровью;
• если малоинвазивные способы лечения не дали ожидаемого результата, или даже спровоцировали развитие осложнений.

По сути, геморроидэктомия может назначаться на любой стадии геморроя, кроме начальной, то есть, первой. Например, на втором этапе развития узлы могут быть очень большими, что не только доставляет больному значительные неудобства, но и провоцирует постоянные запоры, кровотечения и мучительную боль. На третьей стадии отмечается регулярное выпадение шишек, которые нужно постоянно вправлять. Выпавшие узлы также могут быть ущемлены – это очень опасная патология, требующая немедленного лечения.

Примечательно, что оперировать людей в возрасте до 35 лет не рекомендуется, за исключением особо тяжелых случаев. Дело в том, что молодой организм будет препятствовать получению долгосрочного эффекта от хирургического вмешательства, из-за чего существенно повышается риск рецидива. Именно поэтому геморроидэктомию, как правило, назначают людям старше сорока лет.

Есть и другие противопоказания, помимо возрастных. В первую очередь, это наличие различных заболеваний кишечника, в частности, те, которые сопровождаются ярко выраженным воспалительным процессом, проблемы с иммунной системой человека, а также изменения онкологического характера. То же самое касается людей преклонного возраста, у которых, к тому же, присутствуют тяжелые патологии сердечнососудистой системы.

Операция геморроидэктомия открытого типа достаточно травматична. Поэтому после хирургического вмешательства пациента ожидает длительное восстановление. Заживление ран осуществляется в месте, где постоянно присутствует бактериальное заражение. Соответственно, слабый иммунитет неспособен будет справляться с ним, из-за чего возможно появление таких опасных осложнений, как парапроктит или гнойный свищ.

Безусловные противопоказания делают геморроидэктомию невозможной.

Лечение в данном случае осуществляется с помощью комбинирования медикаментозной терапии и современных малоинвазивных процедур.

Разновидности геморроидэктомии

В зависимости от техники проведения хирургического вмешательства различают 5 видов геморроидэктомии:

• открытая;
• закрытая;
• степлерная (метод Лонго);
• метод Паркса;
• Внутренняя обвязка (метод Субботина).

В секциях ниже мы поговорим о каждой из операций отдельно.

Открытая

Классика геморроидэктомии – операция по методу Моргана-Миллигана. За время применения данной методики она претерпела изменения.

Суть открытой геморроидэктомии по Моргану-Миллигану состоит в использовании её для удаления не только внешних, но внутренних узлов.

Особенность операции состоит в полном иссечении узлов и удалении его вместе со слизистой оболочкой.

Узлы после операции остаются открытыми, и после этого происходит их естественное заживление.

Метод отличается травматичностью, поэтому операция проводится под общим наркозом в условиях стационара. Подробнее ознакомиться с операцией по методу Моргана-Миллигана можно посмотрев видео ниже:

https://youtube.com/watch?v=XJJ7EKfn9zg%3Ffeature%3Doembed

Закрытая

Автор методики – американский доктор Фергюсон. Операция является модификацией классической геморроидэктомии.

Для обнажения тканей применяется ретрактор, который затем извлекается из анального отверстия. После иссечения узлов раны зашивают само рассасывающимися нитями

Важно соблюдать диету после геморроидэктомии для исключения осложнений и рецидивов.

Степлерная (метод Лонго)

Метод разработан в 90-х годах прошлого века. В отличие от классической операции в данном случае пересекается слизистая прямой кишки и несущие к узлам кровь сосуды.

В России операции по данной методике начали применять только 5 лет назад. Геморроидальные узлы выпадающие из анального отверстия зажимают специальным степлером, лишние участки слизистой срезают.

Пролапс кожи анального отверстия уменьшается с помощью введения расширителя. Через него вводится аноскоп для контроля наложения кисетного шва.

С помощью аноскопа выпавшая слизистая ткань проталкивается внутрь анального отверстия. Аноскоп вращается на 270 градусов и по его ходу накладывается шов.

Круговой степлер располагают рядом со швом и отсекают закрывающий узел. Нить стягивается наружу, а в анальный канал вводят сшиватель. Шов затягивают, при этом выпавшая слизистая попадает на круговой степлер, который нагревается.

При нагревании накладывается второй ряд скоб. Круговым ножом излишняя ткань срезается через верхнюю часть анального отверстия.

Преимущества метода состоят в относительной безболезненности. Послеоперационный период после геморроидэктомии протекает гораздо легче и быстрее, чем при классической операции, поэтому средняя продолжительность нахождения в стационаре меньше.

В то же время существуют определённые риски и возможные осложнения после геморроидэктомии:

• повреждение тканей прямой кишки;
• растяжение внутренних мышц ануса;
• тазовый сепсис;
• метод не эффективен при больших узлах, так как ткани могут не поместиться в степлер;
• при такой операции невозможно иссечь вены, которые расположены на поверхности;
• ввиду недостаточного опыта по проведению подобных операций, нельзя предсказать отдалённые последствия.

На видео ниже представлен процесс операции по методу Лонго:

https://youtube.com/watch?v=T9fhT467Q20%3Ffeature%3Doembed

Метод Паркса

Операция, при которой иссекаются только геморроидальные узлы, слизистая не затрагивается. Это самая щадящая операция, с малой кровопотерей и отсутствием боли в послеоперационное время.

Манипуляции выполняются лазерным или электроскальпелем. Во время лазерной геморроидэктомии кровеносные сосуды по ходу иссечения узлов прижигаются, поэтому кровь практически не выделяется.

Внутренняя обвязка (метод Субботина)

Малоинвазивное хирургическое вмешательство, проводимое под местной анестезией. В анальное отверстие вводится зажим и скальпель.

Слизистая вокруг основания узла перевязывается специальным кольцом. Через некоторое время обескровленный узел отмирает и самостоятельно выпадает.

Открытая геморроидэктомия

Удаление воспаленных варикозно расширенных узлов радикальным методом проводится уже почти 100 лет. Применение геморроидэктомии по Миллигану — Моргану широко используется хирургами во всех странах мира. Преимущество этого способа — в избавлении в процессе вмешательства не только от наружных, но и от внутренних варикозных шишек (лечится любой вид геморроя, включая комбинированный). За прошедшее время методика многократно усовершенствовалась. Появилось несколько модификаций операции:

• открытая — авторский вариант;
• закрытая (метод Хитона и Фергюсона);
• подслизистая эктомия узлов (способ Паркса).

Классический (открытый) вариант лечения E.Milligan и C.Morgan (авторы методики) проводили без ушивания прооперированного участка. Разница с другими видами хирургического вмешательства – в простом выполнении: швы не накладываются. После удаления варикозной шишки рана остается открытой. Считается, что это необходимо для постепенного ее заживления естественным способом.

Операция проводится в стационарных условиях под общим наркозом. С этой целью применяется парентеральное введение препаратов. Проблема – в удлинении периода пребывания на больничной койке – в течение первых суток пациент находится в реанимации. Срок зависит от выраженности болевого симптома и возможности его купирования, может составлять 3-5 дней. Нередко развиваются осложнения после геморроидэктомии в виде кровотечения разной степени тяжести.

Показания для данной операции при геморрое

В современной колопроктологии имеется большой арсенал медикаментозных средств для консервативного лечения заболевания на разных стадиях его развития. В большей мере это касается наружных узлов. Радикальное лечение применяют в тяжелых случаях, когда терапия и другие методы не дали положительного результата.

Главными показаниями к операции являются:

• выпадение геморроидальных шишек при каждой незначительной физической нагрузке, в том числе — при дефекации и мочеиспускании;
• неэффективность вправления рукой;
• большие участки некроза, незаживающие трещины с бактериальным инфицированием;
• значительная утрата трудоспособности в связи с выраженным болевым симптомом.

Это происходит при запущенных случаях внутреннего и комбинированного геморроя, когда оперативное лечение — единственный метод избавления больного от мучений.

Геморроидэктомию проводят также при следующем:

• резкое прогрессирование патологии, когда снижается привычное качество жизни;
• большие размеры узлов (3-4 стадия болезни), если другими известными методами избавиться от них нельзя;
• отсутствие эффекта от применения малоинвазивных способов лечения;
• частые обострения с выпадением внутренних узлов и развитием воспаления;
• массивные кровотечения, угрожающие развитием анемии;
• высокий риск тромбоза при ущемлении выпадающих шишек;
• тромбоз анорнектальных сосудов;
• комбинированный вид геморроя.

Это прямые показания к оперативному лечению. От своевременности обращения к врачу зависит, как долго придется лечить геморрой, и в какие сроки он сможет зажить после операции. Установлено, что, помимо острой патологии, к которой приводят воспаленные варикозные узлы, в 79% случаев наступает отдаленное перерождение их в злокачественное новообразование.

Постоянное кровотечение даже в небольших объемах (следы крови на белье или туалетной бумаге после дефекации) со временем незаметно приводит к выраженной анемии. Состояние ухудшается постепенно:

• нарастает слабость, вялость;
• снижается работоспособность;
• появляются головокружение, сердцебиение и одышка даже при незначительной физической нагрузке и ходьбе.

Пациент может не подозревать о причине такого ухудшения здоровья до тех пор, пока не сдаст общий анализ крови. Иногда анемия становится тяжелой, больной попадает в стационар.

Большой размер варикозно расширенных узлов препятствует опорожнению кишечника. Выпадение внутренних геморройных шишек приводит к гнойным осложнениям болезни из-за присоединения инфекции, вызванной патогенной микрофлорой.

Слизь, которая выделяется при выпадении узлов, раздражает кожу вокруг заднепроходного отверстия, вызывает ощущение зуда и боли. При хроническом течении болевой симптом становится выраженным. Свечи и мази могут быть малоэффективными.

Как готовиться к геморроидэктомии

Геморроидэктомия не является полостной операцией: при ее проведении не вскрывается брюшная полость. Но происходит нарушение целостности кожных покровов и слизистой оболочки кишечника, а также мышечных волокон — проводится полноценное хирургическое вмешательство. Кроме того, операция проводится под наркозом, что требует особо тщательной подготовки. Проктологи считают, что правильная подготовка — это более 50% успешного результата после оперативного вмешательства.

Обследование перед процедурой необходимо с целью подготовки и выявления противопоказаний к хирургическому лечению. Необходимо исключить ряд заболеваний. Патология, при которой оперативные вмешательства не проводятся:

• острый колит различной этиологии и степени тяжести;
• злокачественные новообразования в организме;
• декомпенсированная сердечная или легочная недостаточность;
• печеночная и почечная недостаточность;
• острые инфекции;
• нарушение свертываемости крови;
• резко сниженный иммунитет, СПИД.

Противопоказанием для этого вида лечения являются;

• тяжелое общее или агональное состояние;
• беременность и лактация;
• возраст до 40 лет;
• у пожилых и стариков (вопрос о возможности проведения операции решается индивидуально с учетом общего самочувствия пациента).

При назначении хирургического лечения существует возрастной барьер: до 40 лет операция не рекомендуется из-за последующих рецидивов.

Общесоматические заболевания играют немаловажную роль: при артериальной гипертензии с высокими цифрами АД операция не проводится. Предварительно необходимо провести качественную терапию и снизить цифры артериального давления до нормальных. Помимо вышеперечисленных, опасны и другие патологии сердца и сосудов:

• состояние после острого инфаркта миокарда или инсульта;
• серьезные нарушения ритма;
• заболевания клапанного аппарата.

Относительным противопоказанием является сахарный диабет: заживать рана будет гораздо дольше.

Операция показана на всех стадиях геморроидальной болезни. Но наиболее эффективна она при больших размерах геморроидальных шишек, когда они значительно выходят за пределы кишечной стенки в канал прямой кишки. Если есть выраженный колит, оперативное лечение в этот период не показано. Это связано с возможностью инфицирования и развития осложнений.

Для получения хорошего результата от операции важную роль играет и подготовка кишечника к операции:

• за несколько дней провести очистительные процедуры;
• прекратить прием антикоагулянтов, антиагрегантов, всех НПВС за 2 недели до назначенной даты лечения;
• провести диагностику общего состояния и нормализовать работу кишечника.

В случае если есть запор, нужно перейти за 2-3 дня до назначенной даты на диету, для очищения кишечника от каловых масс применить слабительные препараты или клизмы. Можно воспользоваться кружкой Эсмарха для очистительных процедур. Наиболее эффективными препаратами, которые рекомендует проктолог, являются:

• Фортранс.
• Микролакс.
• Нормакол.

При воспалительном процессе с выделением слизи — провести консервативное лечение с применением сидячих ванночек.

Необходимо отказаться от продуктов, которые вызывают метеоризм, диарею или запор, действуют раздражающе на слизистую кишечника. Эти факторы обостряют геморрой. Обычно рекомендуется исключить свежую сдобу и другие мучные изделия, жирную, острую, жареную пищу, фаст-фуд, бобовые, сладости, газированные напитки.

Нужно увеличить объем выпиваемой жидкости до 1,5-2 л в день. Рекомендуется перейти на жидкие супы, бульоны, чтобы уменьшить образование кала. Подробно о соблюдении диеты расскажет врач на приеме.

Накануне и в день операции пациенту необходимо выполнить следующее:

• последний прием пищи — за 12 часов до операции;
• прием слабительного или очистительные клизмы должны быть проведены также и утром в день хирургического вмешательства;
• перед операцией провести гигиенические процедуры: принять душ или ванну, надеть чистое белье.

Операция выполняется под наркозом. Предварительное обследование включает:

• определение группы крови и резус-фактора;
• анализы крови (общеклинический, коагулограмма, сахар, биохимические);
• анализы на маркеры вирусных гепатитов В, С;
• обследование на сифилис (RW), ВИЧ;
• ЭКГ;
• рентгенография ОГК или ФЛГ;
• осмотр терапевта.

От качественной подготовки зависит исход хирургического вмешательства, развитие осложнений.

Помимо перечисленных анализов, необходимы некоторые функциональные обследования с консультацией проктолога. К ним относятся:

• пальцевое ректальное обследование;
• аноскопия;
• ректороманоскопия;
• колоноскопия при необходимости;
• УЗИ ОБП.

Осложнения

При некоторых отягчающих обстоятельствах после выполнения геморроидэктомии могут развиваться осложнения. Для предупреждения данных состояний очень большое значение имеет правильная подготовка в предоперационный период. Самыми распространенными осложнениями являются:

• Кровотечение. Наблюдается в большинстве случаев. Как правило, его интенсивность небольшая, поэтому удаётся устранить с помощью адреналина, а в послеоперационный период используют кровоостанавливающие препараты (аминокапроновая кислота, транексам, дицинон и т. д).
• После операции у многих больных отмечается нарушение отхождения стула. Послеоперационные запоры встречаются довольно часто и связаны они в основном со страхом больного перед дефекацией.
• Задержка мочи. Развивается в основном у мужчин. Для восстановления оттока применяют катетеризацию мочевого пузыря.
• При формировании чрезмерно плотных каловых масс возможно появление анальной трещины в области заживающей раны. В качестве лечебных мероприятий используют нитроглицериновую мазь или хирургическое иссечение.
• Формирование свища происходит через несколько месяцев после оперативного вмешательства. Причиной данного осложнения является захват и иссечение мышечной ткани при выделении геморроидального узла. Вследствие этого образуется прямой ход из заднего прохода в соседние структуры.
• Уменьшение просвета анального отверстия. Данное осложнение вызвано патологическим разрастанием соединительной ткани. Клинически будет проявляться нарушением отхождения каловых масс. Для устранения дефекта производят расширение заднего прохода.
• В некоторых случаях кровь может скапливаться под слизистой тканью, формируя гематому.
• При повреждении мышечно-связочного аппарата прямой кишки происходит недержание кала и/или мочи.
• При несоблюдении правил асептики и антисептики, а также при наличии у больного иммунодефицита высока вероятность инфицирования операционной раны. Лечебная тактика подбирается индивидуально в зависимости от особенностей течения инфекционного процесса.

Восстановление после операции

Период полного восстановления после геморроидэктомии, при отсутствии осложнений, длится до месяца. В пределах одной недели больной находится в условиях стационара. Выписывают лишь тогда, когда появляется возможность самостоятельной дефекации.

Первые дни после гемороидэктомии больные испытывают сильные боли в зоне проведенной операции, поэтому в этот период назначаются анальгезирующие препараты. Регулярно делаются перевязки с применением противомикробных и ранозаживляющих мазей (Метилурацил, Левомеколь, мазь Вишневского).

https://youtube.com/watch?v=F1kx0SLorSI%3Ffeature%3Doembed

В первые несколько суток больному назначается диетическое ограниченное питание. Также в этот период предполагается снижение, по сравнению с привычным, количества потребляемой жидкости. Обязательно принимаются слабительные, разжижающие каловые массы. Интенсивные боли проходят к моменту выписки. В первые 2-3 недели после этого болезненность может проявляться только при акте дефекации.

Осложнения, если происходят, то в течение первой недели, когда больной еще находится в медучреждении, поэтому всегда есть возможность вовремя адекватно отреагировать на их возникновение. Связаны осложнения в большинстве случаев с бактериальным загрязнением раневой поверхности и с последующим развитием гнойных воспалений. Это может произойти по двум причинам:

• нарушение гигиенических требований;
• ослабленный иммунитет в послеоперационном периоде.

Назначение антибиотиков в сочетании с местной противомикробной терапией обычно позволяют быстро справиться с очагом инфекции.

Геморроидэктомия золотой стандарт лечения геморроя IV стадии, а также при тромбозе выпавших геморроидальных узлов

После выписки больной еще 1-2 недели находится на амбулаторном лечении. Смену тампонов с мазью обычно производят самостоятельно. В этот период быстрому заживлению раневой поверхности способствует применение ванночек из отвара ромашки, соблюдение диеты. Как правило, через 3 недели после операции полностью восстанавливается трудоспособность с возможностью возобновления трудовой деятельности.

Автор: Высокая Валентина Сергеевна

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова, факультет военного обучения, лечебный факультет (2011 г.) Интернатура по специальности…

Метки:ГеморроидэктомияГеморройгеморрой у женщинГеморрой у мужчинлечение геморрояМетоды лечения геморрояхирургическое лечение