Заботимся о вашем здоровье уже 25 лет
Акции и скидки
Гарантии качества
Записаться на прием
Главная > Лечение гоморроя > Проведение операции геморроидэктомии по технике Моргана Миллигана

Проведение операции геморроидэктомии по технике Моргана Миллигана

Геморрой часто называют «постыдным» заболеванием, с которым не спешат обращаться к врачу. И, кстати, длительное и безуспешное самолечение и незнание рекомендаций специалистов по изменению образа жизни и питания могут привести к необходимости хирургического вмешательства. Чаще всего пациентам с запущенным геморроем назначают геморроидэктомию по Миллигану Моргану, а что это такое и каковы ее характеристики, будет рассказано в представленном материале.

Геморроидэктомия по Миллигану Моргану

Классический вариант рассматриваемого лечения считается достаточно сложным, поскольку сопровождается кровопотерей и длительным реабилитационным периодом. Чтобы избежать развития осложнений, геморроидэктомию проводят только после тщательной дезинфекции, особенно в области геморроидальных шишек — а это сложно, а зачастую и невозможно. Неудивительно, что врачи постоянно совершенствуют технику выполнения такой операции и уже нашли несколько вполне приемлемых вариантов.

Вмешательство по методу Миллигана Моргана

Этот вид геморроидэктомии более приемлем как для врача, так и для пациента. Это единственный хирургический метод, который применяется при наружном геморрое, и его можно сделать двумя способами:

  1. Открытым. После удаления узлов геморроидальных узлов раны не зашиваются, а остаются открытыми. Дальнейшее заживление происходит естественным путем.
  2. Заблокированы. Рана после иссечения шишек ушита, что позволяет облегчить и сократить реабилитационный период и снизить риск возникновения осложнений.

Есть еще один метод проведения операции по поводу геморроя: подслизистая основа, когда удаляется не сам геморрой, а слизистая оболочка, расположенная рядом с ним. Этот вид операции используется редко, так как он сложен для врача и может проводиться только в условиях стационара, а закрытый предполагает амбулаторное вмешательство.

Противопоказания

Рассматриваемая операция никогда не назначается при геморрое 1 степени.Показаниями к хирургическому лечению являются только 2 и 3 степени заболевания, а также частые кровотечения и рецидивы воспаления. Геморроидэктомия Миллигана Моргана относится к бережливым операциям, но не рекомендуется всем. Противопоказан:

  • диагностирован вирус иммунодефицита человека;
  • злокачественные новообразования независимо от их локализации;
  • болезнь Крона;
  • беременность.

Как проходит операция?

Оперативные мероприятия проводятся в несколько этапов. Сначала пациента готовят: очищают его кишечник клизмой или сильнодействующими слабительными, удаляют все волоски, растущие в промежности и вокруг анального отверстия. Затем их кладут на операционный стол сзади, ноги сгибают в коленях и разводят в стороны, их нужно зафиксировать. Область предполагаемого оперативного вмешательства обрабатывается любым дезинфицирующим раствором.

Открытая геморроидэктомия

Только после проведения описанных выше манипуляций хирург может приступить к работе. Операция Миллигана Моргана выполняется по следующему алгоритму:

  1. Кожа вокруг ануса обрабатывается местным анестетиком (обычно для этого используется раствор новокаина). Затем в задний проход вводится специальное ректальное зеркало, прямая кишка расширяется и ее слизистые обрабатываются анестетиком, который затем тщательно просушивается ватным тампоном.
  2. Хирург берет в руки специальный зажим и захватывает внутренний геморрой, вытаскивая его наружу. Как правило, они располагаются точно по циферблату ментальных часов. Шишки извлекаются в следующей последовательности: три, семь, одиннадцать часов.
  3. Ножка вытянутого узла пришивается нитью (кетгутом). Затем его иссекают (обрезают) скальпелем и затягивают нить. Современная медицина предполагает использование для иссечения электрического ножа: он отлично рассекает ткани и моментально прижигает сосуды, предотвращая развитие кровотечения.
  4. Образовавшуюся рану зашивают круговыми швами. При удалении нескольких шишек между ними вставляется / ушивается слизистая оболочка — это предотвращает сужение заднего прохода.

Таким же способом удаляется внешний геморрой. Как только операция будет завершена, швы обрабатываются дезинфицирующим средством, после чего покрываются стерильной салфеткой. Обязательная манипуляция — введение в задний проход турунды, пропитанной Левомеколем, которую оставляют там на 6 часов.

Послеоперационный период – особенности течения

Закрытая геморроидэктомия

После геморроидэктомии в первые 24 часа пациенту категорически запрещается совершать акт дефекации, поэтому ему назначают «голодную диету». Во все последующие дни до полного выздоровления рекомендуется есть прошедшие / жидкие блюда, способствующие образованию мягкого и жидкого стула — они не повредят сшитые участки. В первые три дня пациента могут беспокоить боли в местах операции, которые снимаются обезболивающими препаратами. На этом фоне может образоваться отек. Снимается с помощью травяных ванн и примочек. Прекрасно снимает боль и припухлость отваром ромашки или шалфея, приготовленным по классическому рецепту.

Примечание: если отек сохраняется в течение 4 дней после послеоперационного периода, врач может назначить лечение этих участков мазью метилурацила.

Как правило, выздоровление после операции Миллигана Моргана происходит в течение 4-6 недель.

Возможные осложнения

Послеоперационный период — пожалуй, самый сложный этап на пути к выздоровлению. Мало того, что больной вынуждены плохо питаться и вести малоподвижный образ жизни, возможно развитие довольно серьезных осложнений. Наиболее частая проблема заключается в следующем:

  1. Развитие кровотечения. Это происходит из-за разрыва швов или при повреждении операционного поля твердым стулом.
  2. Отсутствие мочеиспускания. Это не патология, а физиологическая особенность организма некоторых пациентов, к тому же задержка мочи чаще наблюдается у мужчин. Решить проблему несложно: мочевой пузырь опорожняется с помощью катетера.
  3. Дисфункция анального сфинктера. Эта проблема возникает из-за повреждения мышечной ткани во время операции и проявляется недержанием кала. Проблема решена с помощью пластика.
  4. Инфекционный процесс на месте операции. Здесь все банально: нарушены правила асептики. Пациенту будет назначен курс терапии антибактериальными препаратами.

Кроме того, сужение заднего прохода / канала также относят к осложнениям геморроидэктомии: проблема решается введением расширителей прямой кишки или выполнением пластики слизистой оболочки.

Прогнозы при геморроидэктомии

Рассмотренный вид операции позволяет полностью удалить внутренний и / или внешний геморрой, а значит, исчезнут все симптомы заболевания. Врачи дают довольно благоприятные прогнозы, и если пациент строго придерживается рекомендаций специалистов и придерживается здорового образа жизни, рецидива может не произойти. Геморроидэктомия Миллигана Моргана давно перестала быть экзотической операцией. Его проводят практически во всех клиниках, часто врач решает провести лечение амбулаторно. Но вовремя выполненная процедура позволяет забыть о геморрое на долгие годы и, в большинстве случаев, на всю жизнь https://youtu.be/gEhghmblwto

Хирург, Проктолог
Записаться
Онкопроктолог, Проктолог
Записаться
Колопроктолог, Проктолог, Хирург
Записаться
Ильдар / 23.12.2020
Потрясающий, сопереживающий и вызывающий эмпатию доктор - профессионал своего дела. На приёме он меня осмотрел и назначил медикаменты. Врач фактически поставил меня на ноги и я очень ему признателен. Специалист поддерживал меня и говорил, что в заболевании нет моей вины.
Вера / 09.12.2020
Внимательный врач. Она мне всё рассказала, объяснила о причинах проблемы и прописала назначения, которые помогли. Я довольна!
Анна / 12.08.2021
Внимательный, хороший доктор. Всё рассказал, показал что и как работает. Я его уже порекомендовала знакомым.
Артемий / 11.08.2021
Мне было страшно обращаться к врачу со своей проблемой, но прием у этого доктора развеял мои страхи, я в восторге от него. Очень деликатный, спокойный, понимающий и адекватный специалист. Доктор дал рекомендации, посоветовал необходимые дополнительные обследования, теперь обращусь к нему на повторную консультацию. Я безумно благодарен Александру Владимировичу за помощь в решении моего вопроса.
Татьяна / 11.08.2021
Приятный очень доктор. Мария Александровна осмотрела внимательно, все объяснила, сделала назначение. После прохождения лечения, я обращусь к ней снова. Доктор вежливый, внимательный, нормальный. Претензий нет. Рекомендовала бы при необходимости, своим знакомым.
Аноним / 08.08.2021
Врач провела осмотр, грамотно все объяснила и назначила лечение. Приёмом довольна и рекомендую данного врача другим.
Смотреть еще
+
[contact-form-7 404 "Не найдено"]
+

    Запись на прием


    Мы перезвоним Вам через 30 секунд