Ректальные суппозитории для лечения парапроктита

Когда необходимо лечение парапроктита антибиотиками

Таких ситуаций может быть несколько:

Ректальные суппозитории для лечения парапроктита

  1. После операции долгое время держится повышенная температура тела (38° С и выше). В таком случае необходима оценка состояния раны и исследование ее содержимого, бактериологический посев. Только после этого назначаются антибиотики, ранее они могут смазать картину происходящего с больным человеком.
  2. В послеоперационном периоде сохраняются сильные воспалительные явления в области раны, параректальной клетчатки и прямой кишки. Тогда антибиотикотерапия поможет быстрее справиться с этими процессами.
  3. После пластических хирургических вмешательств по поводу прямокишечных свищей. К таким операциям относятся: иссечение свища с низведением лоскута прямой кишки и иссечение свища с ушиванием сфинктера.

Все, что описано выше, касается лечения парапроктита системными антибиотиками. Какие же препараты в таких случаях могут применяться? Перед началом лечения проводится бактериологический посев. После получения его результатов терапию корректируют.

В зависимости от вызвавшей инфекцию флоры используют те или иные группы препаратов. Курс лечения парапроктита системными антибиотиками составляет не менее 5-7 дней.

1. Метронидазол необходим в случае с анаэробной флорой. Это противопротозойное средство, на аэробные бактерии эффекта не оказывает.

Ректальные суппозитории для лечения парапроктита

Препарат принимается перорально в дозе 7,5 мг/кг с интервалом в 6 часов или вводится внутривенно по 15 мг/кг первично и по 7,5 мг/кг с таким же интервалом, как и при пероральном употреблении, в последующем. Часто применяется в комбинации с амоксициллином.

2. При аэробных источниках инфекции используют аминогликозиды внутримышечно. Существует несколько поколений этих препаратов:

  • Первое – стрептомицин, неомицин (крайне токсичен, в настоящее время используется лишь местно), канамицин
  • Второе – гентамицин, тобрамицин, нетилмицин
  • Третье – амикацин

3. Эта группа антибиотиков хорошо сочетается с пенициллинами. Они обладают ото- и нефротоксичностью (действуют на уши и почки, но побочные эффекты обратимы после окончания применения). Самым эффективным является аминогликозид третьего поколения.

4. Кроме того, могут применяться полусинтетические пенициллины – это препараты широкого антибактериального спектра. Для перорального (в таблетках), внутривенного и внутримышечного введения используются ампициллин и амоксициллин. Для внутримышечного и внутривенного – карбенициллин, тикарциллин, азлоциллин. Для перорального использования подходит карфециллин.

Какие свечи при парапроктите применять

Ректальные суппозитории для лечения парапроктитаПри лечении парапроктита могут использоваться такие свечи:

  • Ихтиоловые – преимущественно применяются для лечения детей. Оказывают противовоспалительное, заживляющее и обеззараживающее действие.
  • С содержанием прополиса – оказывают обезболивающее, обеззараживающее и заживляющее действие.
  • С содержанием метилурацила – оказывают заживляющее и восстанавливающее воздействие.
  • Анузол – состоит из белладонны, цинка сульфата, ксероформа. Такие суппозитории обладают противовоспалительным, подсушивающим, антисептическим и повышающим тонус сфинктера воздействием.
  • Постеризан – имеет иммуностимулирующее воздействие, и дает слабый противовоспалительный эффект.
  • Ультрапрокт – содержит гормональные препараты и имеет местные антисептические свойства. Обладает хорошим противовоспалительным, антиаллергическим и обезболивающим действием.

Свечи с антибиотиками при парапроктите

Ректальные суппозитории для лечения парапроктитаРектальные суппозитории с антибиотиками могут быть назначены после операции при парапроктите, а также в период подготовительных мероприятий для осуществления запланированного хирургического вмешательства при хроническом течении болезни. Кроме того, целесообразным решением к применению суппозиториев с антибиотиками является удаленность пациента от условий стационара, то есть, если невозможно сразу обратиться к специалисту. Стоит помнить, что одни ректальные свечи с антибиотиками при парапроктите не помогут, поэтому при первой возможности стоит обратиться к врачу.

Свечи с антибиотиками:

  • Проктоседил – обладает антибактериальным, обезболивающим, гормональным воздействием.
  • Олестезин – главным составляющим является облепиховое масло, которое имеет большое количество свойств: заживляющие, противовоспалительные, кровоостанавливающие. Антибактериальным компонентом является сульфаниламид, который обладает антибактериальным и антигрибковым эффектом.
  • Разрешается введение тампонов с мазями Левосин и Левомеколь, которые обладают антибактериальным действием.

Ванночки при парапроктите

Ректальные суппозитории для лечения парапроктитаВанночки предоставляют возможность ослабления симптомов парапроктита. На сегодняшний день имеется большое количество различных рецептур, однако, в любом случае, такие процедуры должны нести собой противовоспалительное, антибактериальное, иммуностимулирующее, противогрибковое и обезболивающее воздействие. Так, могут быть использованы: мумие, морские соленые растворы, различные лекарственные растения.

Стоит помнить, что использование ванночек при парапроктите должно обязательно сочетаться с официальными медицинскими методиками лечения.

Стоит отметить, что все эти средства не стоит назначать себе при парапроктите самостоятельно, и они являются только вспомогательными процедурами. Лечение заболевания должно быть проведено только специалистами.

zhkt.guru

Лекарственные препараты для лечения парапроктита у взрослых

Мази при парапроктите у взрослых оказывают комплексное воздействие: ранозаживляющее, иммуномодуляторное, анальгезирующее, противовоспалительное. Высокоэффективные медицинские средства: Линимент бальзамический по Вишневскому, Проктоседил, Локакортен-Н (Лоринден).

Мазь Вишневского

Мазь Вишневского от парапроктита является комбинированным лекарством. Оказывает сразу несколько эффектов: дезинфицирует, снимает воспаление, регенерирует поврежденные участки

Нужно использовать осторожно, так как есть еще одно свойство – способствовать гнойному процессу.

Вишневского мазь при парапроктите применяют согласно инструкции. Наносят на марлевую повязку и прикладывают к больному участку, сверху прикладывают целлофановый кусок. Это позволит усилить эффект воздействия. Такой согревающий компресс носят до 12-ти часов. Затем снимают и обрабатывают кожные покровы антисептиком, он поможет избавиться от весьма неприятного запаха мази.

Продолжительность лечебной терапии зависит от процесса выздоровления.

Читайте так же:  Может ли обостриться геморрой на нервной почве

Особых противопоказаний применения нет, за исключением аллергической непереносимости содержащихся компонентов.

Проктоседил

Лекарственный препарат Проктоседил содержит корстикостероидные гормоны и антибиотическое вещество фрамицетин. Блокирует воспалительный процесс, обезболивает, препятствует свертываемости крови и образованию тромбов, снимает отечность.

В составе содержатся натрия гепарин, сульфат фрамецитина, бензотаин, эскулозед. Эти компоненты выражают сильные действия, направленные на приостановление инфекционно-гнойного явления.

Используют данное лекарство при заболеваниях геморрой, трещина ануса, экзема и зуд в области ануса. Противопоказаниями являются воспалительные абсцессы, период беременности и кормления, индивидуальная непереносимость, грудной возраст, высокое артериальное давление.

Возможны побочные действия в виде жжения, аллергических реакций, сухости прямой кишки.

Проктоседил наносят на больную поверхность дважды в день. При лечении внутреннего воспаления – с помощью специальной насадки или ватного тампона вводят нужное количество мази в анальное отверстие. Продолжительность лечения не должна превышать недельный срок.

Локакортен-Н (Лоринден)

Локакортен-Н (Лоринден) является противовоспалительным средством, насыщающим кожу полезными веществами, при этом придавая ей упругость и эластичность. Содержит глюкокортикостероиды, блокирующие инфекционный процесс. Лоринден запрещается применять беременным, при варикозе, сильных кожных абсцессах, слизистой оболочки, онкологии кожных покровов.

Мазь наносится тонким слоем на поврежденные участки до 2-3 раз в сутки. Существует вероятность выявления побочных эффектов: зуда и жжения, сухости и изменения цвета участка. Наложение марлевого компресса не обязательно. Можно использовать в профилактических целях по разу в сутки в течение недели. Курс лечения – 2 недели.

Свечи при парапроктите применяют как один из способов лечения: восстановительная терапия после операции, противопоказания к хирургическому вмешательству из-за остро протекающих болезней, при наличии геморроидальных узлов и анальных трещин. Наилучшим образом зарекомендовали себя суппозитории на основе прополиса, Постеризан.

Свечи с прополисом

Свечи с прополисом – натуральный гомеопатический препарат из продуктов пчеловодства. Применяют в комплексной терапии от мочеполовых инфекций, проктологических и гинекологических заболеваний.

При введении в прямую кишку, под воздействием температуры тела свечка плавится, и начинает проявляться действие: противомикробное, восстанавливающее поврежденные ткани. Кроме этого препятствует развитию тромбов и злокачественных новообразований.

Прополис имеет свойство выводить вредные химические вещества из организма, препятствовать аллергическим проявлениям. Дозировка: в день по 1-й шт. 2-з раза в день, на протяжении 10 дней. Чтобы закрепить полученный результат следует пройти 2 курса лечения, делая двухмесячный перерыв.

Не используют свечи при непереносимости медовых продуктов, проявляющейся аллергией.

Постеризан

Высокоэффективные свечи при парапроктите у взрослых Постеризан выражают широкий спектр для уменьшения проктологических симптомов. Улучшают проницаемость и тонус кровеносных сосудов, регенерируют слизистые слои кожи, улучшает иммунитет.

Применяют по одному суппозиторию два раза в день на протяжении 2-3 недель. Не запрещено использовать при беременности и лактации. Есть побочные реакции в виде аллергии на фенол.

Местное лечение

Антибиотики системного действия поступают к месту локализации боли посредством кровеносных сосудов. Представлены в основном таблетками. Разработаны медикаментозные средства местного лечения. Представлены мазями, кремами, присыпками. Действие распространяется только на место нанесения. Используются, чтобы лечить парапроктит в период после проведения операции. Уменьшают длительность процесса восстановления. Борются с бактериальными осложнениями. Преимуществом местных средств лечения является низкая всасываемость в кровь. Мазь при парапроктите имеет эффект. Снижены побочные действия.

Часто применимы в использовании:

  1. Левомеколь. Имеет в своем составе антибиотик и регенерирующий препарат. Имеет антибактериальный, противовоспалительный и заживляющий эффект. Применима для лечения рубцов и регенерации тканей.
  2. Левосил. Препарат комбинированного свойства. Выпускается в форме мази. Снижает воспаление в прямой кишке. Эффективно снимает болевые ощущения.
  3. Проктоседил. Имеет форму свечей. Доказана эффективность против большинства распространенных бактерий. Снимает зуд. Гормональное средство. Свечи при парапроктите имеют высокую эффективность.
  4. Олестезин. Противогрибковый и противомикробный препарат. Имеет форму суппозиториев. Снимает боль. Восстанавливает поврежденные участки слизистой оболочки. Способствует заживлению.

Рассмотренные выше медикаменты подходят для использования в профилактических целях. Доказан результат при вторичном инфицировании. Уменьшает время рубцевания.

Ректальные суппозитории для лечения парапроктита

Диета, назначенная врачом, способствует избавлению от запоров и геморроя. Симптомы парапроктита постепенно уменьшат свою интенсивность.

Самостоятельный прием антимикробных препаратов без согласования с врачом недопустим. Для точного определения нужного антибиотика необходимо знать чувствительность бактерий к препарату. Без лабораторных исследований определить это невозможно.

Чувство сильного зуда и постоянных болей в области анального отверстия или прямой кишки — прямой повод обращения к специалисту.

Использование народных средств лечения может привести к негативным последствиям. Состояние резко ухудшится. Все средства народной медицины должны быть согласованы с врачом и быть дополнительным средством лечения.

https://youtube.com/watch?v=MV8QwZUiYvw%3Ffeature%3Doembed

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Ректальные суппозитории для лечения парапроктита

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Эффективна ли терапия антибиотиками

Удаление данного состояния проводится хирургическим путем. Лишь в исключительных ситуациях возможно лечение парапроктита антибиотиками.

Это становится допустимым, если гнойное образование локализуется поблизости от кожных покровов и не образует свищ. В остальных случаях лечение болезни в домашних условиях неэффективно и в скором времени переходит в хроническую стадию.

Читайте так же:  Рак прямой кишки. Симптомы и признаки, стадии, диагностика, лечение и прогноз, профилактика

Максимально эффективным способом излечения парапроктита является операция. Однако существуют случаи, при которых имеются противопоказания для ее проведения. Это может быть период лактации или присутствие в организме сопутствующих заболеваний. Хирургическое вмешательство также противопоказано проводить, когда у пациента наступила стадия ремиссии.

Ректальные суппозитории для лечения парапроктитаДейственными средствами избавления от патологии неоперабельным путем являются:

  • применение ванночек и примочек;
  • использование свечей с антибиотиками при парапроктите (ихтиоловые свечи, свечи с прополисом, с метилурацилом, Анузол, Постеризан, Ультрапрокт, Олестезин);
  • наложение мази Вишневского;
  • процедуры с лечебными клизмами, наполненными настоями с Шалфеем, Тысячелистником, Ромашкой и Календулой.

Важно! Если заболевание находится в хронической стадии, купирование его народными способами бесполезно! Использование таких средств, как свечи, антибиотики и примочки может только приостановить процесс воспаления. Для наступления ремиссии необходимо избавление от гнойных накоплений

Здесь может помочь только хирургическое вмешательство.

Когда у пациента поставлен диагноз парапроктит, лечение антибиотиками без операции назначается в случае наличия в организме человека сопутствующих воспалительных процессов, которые спровоцировали его развитие, либо других факторов, выявить которые поможет лишь проктолог путем сбора широкого круга анализов.

Группы антибактерицидных средств

Грамотный подход к купированию заболевания с помощью антибактериальных средств позволит значительно сократить его развитие. Антибиотики для лечения парапроктита подбираются исключительно лечащим врачом на основании выявления возбудителя инфекции.

Это проводится путем получения данных исследования на бактерии с определением ярко выраженного микробного возбудителя в отношении к группам антибиотических медикаментов.

Сегодня применимы следующие группы антибактерицидных разновидностей:

Ректальные суппозитории для лечения парапроктитаЭти группы могут присутствовать в различных медикаментозных препаратах. В зависимости от масштаба воспалительного процесса они могут быть в виде свечей, имеющих в своем составе антибиотические компоненты, таблетки, капсулы, уколы.

Если на основании глубокого исследования поставлен вышеизложенный диагноз, дозировку приема антибиотиков при парапроктите без операции назначает лечащий врач.

Названия антибактериальных средств по группам

  1. К полусинтетическим пенициллинам относятся: Оксациллин, Амоксициллин, Тикарциллин, Азлоциллин.
  2. К цефалоспоринам относятся: Байотакс, Бастум, Бетаспорина, Бидроксил, Биотраксон, Биотум, Бонцефин.
  3. К макроклидам относятся: Эритромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Олеандомицин, Азитромицин, Джозамицин, Мидекамицин, Спирамицин.

Помимо перечисленных антибиотических средств по групповой принадлежности существуют и другие антибактериальные составляющие для местного лечения, содержащие в себе противобактерийные компоненты.

Важно! Какие антибиотики принимать при парапроктите, может принять решение только лечащий доктор, поэтому не следует заниматься самолечением и выбирать самостоятельно путь излечения для устранения очага инфекции!

Эфективное лечение парапроктита в домашних условиях

Лечение парапроктита в домашних условиях в большинстве случаев проводится при помощи различных отваров трав, ванночек и микроклизм.

Само заболевание характеризуется воспалением мягких тканей около прямой кишки в результате проникновения бактериальной инфекции.

Чаще всего возбудителем инфекции являются стафилококки и стрептококки или кишечная палочка. Различают два вида этой болезни: острый и хронический.

Причины возникновения

Различают следующие причины возникновения парапроктита:

  • геморрой;
  • анальные трещины;
  • крипты;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • травмы в области анального канала;
  • частые расстройства стула (запоры или понос);
  • общее истощение и снижение иммунитета организма.

Через протоки анальных желез из прямой кишки попадает инфекция в окружающие ткани. При этом начинает развиваться воспаление, формируется гнойный абсцесс.

Признаки и симптомы парапроктита

Острый парапроктит имеет следующие признаки:

  1. Резкое повышение температуры до 38° и более.
  2. Головные боли.
  3. Повышенная утомляемость.
  4. Недомогание и ухудшение самочувствия.
  5. Озноб.
  6. Зуд и раздражение около заднего прохода.
  7. Боль в области промежности, прямой кишке или внизу живота.
  8. Задержка стула или мочеиспускания.
  9. Покраснение и припухлость в области расположения гнойника.
  10. Болевые ощущения при пальпации.

При неправильном или произвольном вскрытии острого парапроктита возникает хроническая его форма (свищ прямой кишки). Она имеет следующие симптомы:

  • наличие свища на коже в области заднего прохода;
  • выделение из свища гноя;
  • зуд и умеренная боль при обильных выделениях;
  • ухудшение самочувствия и нередко головные боли.

Рекомендовано только хирургическое лечение парапроктита, но существуют случаи, когда может помочь народная медицина. В основном она направлена на уменьшение воспалительных явлений и снятие болевых ощущений.

Лечение парапроктита народными средствами

Следует помнить, что самолечение может привести к неблагоприятному исходу. Поэтому перед началом использования народных средств необходимо обратиться к врачу-проктологу.

Так как острый парапроктит имеет более сложную и опасную характеристику и прорыв гнойника может произойти в область таза, то при несвоевременном лечении возможен летальный исход.

Рассмотрим некоторые рецепты, используемые для лечения данной болезни в домашних условиях.

Рецепт №1.

Растворите 1 ст. л. морской или обычной соли и 1 ст. л. соды в стакане горячей кипяченой воды. Процедите через марлю. В таз налейте 5 литров теплой кипяченой воды и добавьте соляной раствор. Принимайте данные ванночки на протяжении 2-3 недель по 10-15 минут каждый день.

Рецепт №2

Вскипятите 2 литра молока, добавьте 2-3 зубчика чеснока и небольшую луковицу. Потомите на небольшом огне 3-4 минуты. Вылейте отвар в емкость, обмотайтесь теплым одеялом и посидите над молоком до тех пор, пока оно не остынет. Повторяйте процедуру каждый день.

Читайте так же:  Что лучше от синяков троксевазин или гепариновая мазь

Рецепт №3.

100 г древесной золы кипятите в течение 30 минут в 7 литрах воды. Данный отвар процедите и, остудив, используйте для местных ванночек на протяжении 20-30 минут.

https://www.youtube.com/watch?v=qeE3dgF2Fx4

Рецепт №4.

Принимайте горячую ванную в течение 30-40 минут. Когда тело привыкнет к воде, добавляйте еще горячую воду до тех пор, пока не сможете терпеть. Горячую ванную необходимо принимать около 2 недель.

Отвары и микроклизмы

Рецепт №1.

Сок красной рябины. Принимать 3 раза в день до еды по 3 ч. л. Можно использовать сушеные ягоды. 2-3 ч. л. ягод заварить в стакане кипятка на 1 час. Так как рябина очень горькая, можно добавлять в сок и отвар сахар по вкусу.

Рецепт №2.

На 2 стакана воды возьмите 3 ст. л. сушеного зверобоя. Довести до кипения, варить 15-20 минут, процедить. Использовать в горячем виде.

На стул положить целлофан, разложить процеженный зверобой и прикрыть целлофаном. Сидеть на таком «стуле» до тех пор, пока не остынет трава.

После этого подмыться отваром.

Рецепт №3.

Пропитать тампон медвежьим или барсучьим жиром и вставить в задний проход на ночь.

Рецепт №4.

1 таблетку мумие и 1 ч. л. меда растворите в 100 г теплой кипяченой воды. Сделайте клизму на ночь с помощью резиновой груши.

Рецепт №5.

50 г цветков календулы заварите в 100 г воды. Настаивайте 2 часа, укутав полотенцем. Хорошенько процедив, введите отвар в прямую кишку на ночь.

Все вышеописанные народные средства следует применять только после консультации с проктологом.

Такие методы помогут лишь уменьшить воспалительные процессы и боль. Чтобы вылечить данный недуг, необходимо обратиться к специалистам.

Источник:

Разновидности суппозиториев при парапроктите

Существует много различных свечей, применяемых в качестве лечения парапроктита. Некоторые из них содержат только медикаментозные средства, другие — вещества растительного происхождения. Выбор конкретного лекарственного препарата зависит от наличия тех или иных показаний. Следует помнить, что применять суппозитории необходимо под контролем лечащего врача.

Свечи для симптоматического лечения

Данные лекарственные средства устраняют местный болевой синдром, снижают воспаление тканей, обладают регенерирующим и некоторым бактерицидным действием.

Название препарата Действующее вещество Фармакологический эффект Дозировка
Ихтиоловые свечи Ихтаммол (ихтиол) Местноанестезирующий, регенерирующий, антисептический; повышает тонус стенки сосудов в зоне воспаления, улучшает кровообращение. По одной шт. 2 раза в сутки;курс лечения – 1-2 недели.
Свечи с прополисом Прополис Бактерицидный, местный обезболивающий, репарационный, противовоспалительный, антитоксический, фагоцитарный; усиливает действие антибактериальных препаратов. По 1 шт. два раза в сутки в течение 10 дней; рекомендуется пройти второй курс с перерывом 2 месяца.
Анузол Ксероформ, сульфат цинка, экстракт листьев белладонны (красавки). Антисептический, вяжущий (денатурируя белки, образовывает защитную пленку на пораженной области, предотвращая попадание патогенных микроорганизмов), подсушивающий (снижает воспаление, препятствуя экссудации тканей). В зависимости от тяжести заболевания от 1 до 3 суппозиториев в сутки курсом 10-14 дней.
Свечи с метилурацилом Метилурацил (диоксометилтетрагидропиримидин) Регенерирующий (осуществляет быструю грануляцию и эпителизацию тканей), анаболический (ускоряет рост новых клеток), иммуностимулирующий. Взрослым 2-8 свечей в сутки, детям – по одной шт. курсом 1-16 недель.
Постеризан Инактивированные клетки E. Coli (кишечной палочки) Репарационный, иммуностимулирующий; повышает резистентность (устойчивость) тканей к воздействию патогенных микроорганизмов. По 1 шт. два раза в сутки, а также после каждого акта дефекации; возможно совместное применение с мазью.
Ультрапрокт Флуокортолон, цинхокаин. Противовоспалительный, противозудный, обезболивающий, антигистаминный. По одному суппозиторию 1 раз в сутки на ночь; курс лечения 7-10дней.

Любые свечи, применяемые при парапроктите, вводят в прямую кишку после проведения очистительной клизмы или естественного опорожнения кишечника; перед введением рекомендуется провести гигиену анального отверстия.

Антибактериальные

Суппозитории, содержащие противомикробные вещества, назначаются в предоперационном периоде пациентам, страдающим хроническим парапроктитом, а также больным после проведения хирургического лечения при ухудшении общего состояния (повышение температуры тела, признаки интоксикации организма). Антибактериальные свечи достаточно эффективно борются с данным заболеванием, однако они применяются только в качестве комплексной терапии с обязательным хирургическим вмешательством.

Наиболее распространенными суппозиториями при лечении парапроктита являются:

  1. Олестезин. Антибактериальный эффект достигается с помощью входящего в состав сульфаниламида — натрия этазола. Лекарственное вещество анестезин оказывает обезболивающее, а масло облепихи – противовоспалительное и гемостатическое действие. Применяется ректально 2 раза в сутки.
  2. Проктоседил. Данный препарат является комбинированным, составляющие которого оказывают противовоспалительное (снижение отека, зуда, гиперемии), местное анальгезирующее действие. Также данное средство улучшает микроциркуляцию пораженных тканей. Антибактериальный эффект достигается за счет входящего в его состав фрамицетина. Свечи вводят в прямую кишку 2 раза в сутки не более одной недели.
  3. Уничтожения инфекции при парапроктите можно добиться введением тампонов, пропитанных антибактериальными мазями, такими как Гентамицин, Левомеколь.

При обнаружении симптомов парапроктита необходимо срочно обратиться к специалисту. Несвоевременное и нерациональное лечение данного заболевания может привести к ряду серьезных осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий